致： （出借人） ：
我方于20 年 月 日向贵方借到 元人民币用于 ，约定利率为每月 %，截止到今日尚欠本金 元，还欠利息 元。因资金周转原因，现不能立即还清，现承诺按如下计划还款：
如未按期足额偿还的属违约，我方还应从违约之日起按总欠款的百分之三每月支付逾期利息；双方无其他争议，因本计划引起的争议，同意提交原告所在地法院审理，双方身份地址均为合法的送达地址。
欠款人签名/盖章：
年 月 日
保证人签名/盖章：
保证期两年，身份证附后。
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