维普资讯 http://www.cqvip.com 中医药曩 疆杂意 学￣ｑ－－ｑ专￣ｑ－建设 促进医院整体发展 王学军孙伟义冯凯 刘晓滨 哈尔滨１５００３６） （黑龙江省中医研究院我院从１９９５年开始，在大胆实施医疗系统分配 机制全面改革的同时，全面、系统地分析了医院的现 状，并根据中医医院的特点制定了医院发展框架，把 抓内涵建设放首位。通过建设，重点专科和专病已具 规模，学科发展水平得到较大提高，一批重点学科和 专科专病脱颖而出，促进了医院整体工作的发展。 杰出青年中医张佩青主任医师等中青年专家为业务骨 干，并为名老中医配备助手，总结他们多年的临床经 验，不断引进人才，为后备人才培养创造各种优厚条 件，成为全国中医医院中技术实力最强的肾病专科。 １．４重点装备，完善功能。通过多渠道筹资，购 置了大量肾病诊治设备，并建立了独立的肾病中心实 验室，提高肾病诊断的准确率。几年来，肾病专科设 备总值由不足６Ｏ万元已经增加到９６４．７万元。肾病诊 疗手段完备，不仅可以开展血液透析、腹膜透析等， 而且肾病中心实验室开展的如尿红细胞形态检测、双 １．加快体制创新 为专科建设提供保证 １．１分配机制的全面改革。推行了技术质量、服 务质量和经济效益三结合的考核评定管理方式，细化 院、科两级核算，把上级给予的补助经费作为专项拨 款，不直接参与分配，科室实行自我经营、自我完善、 自我调整，以质量控制为中心，以效益评价为手段， 根据医护人员和各科室的技能程度、医疗服务质量和 链ＤＮＡ、Ｎ一乙酰Ｂ一氨基葡萄糖苷酶和指甲肌酐检 测等技术属国内领先，省内只有我院可以开展。可以 说，同级西医院的诊断治疗手段我们掌握，他们没有 的技术我们也掌握。 １．５强化管理。实行院科两级管理，分工明确， 医院负责组织制定和指导落实中远期规划，协调沟 通，确定可控制单病种，确定单病种的确诊率、中医 实际收入情况等，结合七项指标进行考核，不仅体现 了个人、科室所创造的劳动价值、医疗水平、服务水 平，也有效地引入了竞争，极大地调动了一线人员的 工作积极性，取得了明显的社会效益和经济效益，为 完善肾病专科设备、新技术引进和人才培养提供了经 济支持。 药治疗率、治愈好转率、医疗费用及单元床位和各级 医师的人均经济指标。管理监控做到宏观指导进的 去，不脱离各病区的实际，因病区、因人、因事区别 对待，灵活处理，不违背大原则，定期整理病区反馈 １．２专科建设规模扩大。根据国家中医药管理局 对专科专病建设的要求进行了系统、规范化建设，经 过充分论证，结合我院实际，制定了中、远期发展规 划，床位由原来的７Ｏ张扩充到１３０张，占当时全院 总床位数的６４％，病区由２个增加到３个，成为当时 全国中医医院中规模最大的肾病专科。 １．３技术力量雄厚，人才梯队合理。由全国著名 老中医张琪教授担任技术顾问，王铁良主任医师等一 批有３Ｏ多年肾病治疗经验的专家、教授和全国百名 的建设发展意见和建议，及时调整和补充阶段建设内 容，并按计划组织落实；微观管理出的来，不受科室 日常工作的约束，给科室一定的自主权，中心的３个 病区要根据各自治疗病种的不同，制定落实计划，在 临床工作中总结制定相关单病种的诊断标准、入出院 标准、诊疗常规、疗效标准等，由医院掌握，考核评 价医疗、科研、教学的情况，做到指标符合实际，有 的放矢。 ．．３４．． ２００２年第１２卷第４期 维普资讯 http://www.cqvip.com 中压药曩 疆碉ｆ 意 ■●●■■■■●■■自离 《§§｜室 ｛矗 １．６走出去，学习新技术，增长见识，为后备人 才培养创造各种优厚条件。请进来，引进新方法，通 过各种方式掌握肾病方面的最新学术发展动态和扩大 学术交流，积极投标争取承担高水平科研课题，重奖 获得高水平科研成果的课题组和主要完成人。 １．７利用设在我院的“全国中药剂型改革基地”， 将临床应用成熟的协定处方加工成袋泡剂、颗粒饮 片、颗粒微丸、口服液、气雾剂、涂膜剂等院内制剂 近４Ｏ种，促进新药开发。 １．８扩大影响，宣传专长。长期以来，尽管治疗 学ｇｑ－－ｑ专科建改 量又投入到心血管专科建设上，不仅合理地调配了人 员、设备，增置专科设备，不断引进新技术、新方法， 积极培养后备人才，在很短的时间里就收到了事半功 倍的效果，近日也顺利通过国家中医药管理局的评审 遴选，被列入全国重点专科项目建设范围，同时针灸 科也被确定为省级重点中医专科。针灸、脾胃病、妇 科、皮肤科等专科迅速崛起，并显示出良好的发展势 头，社会和经济效益大幅度增长，对外影响日益扩大， 已成为我院新兴的骨干科室，形成了“大专科”的格 局。中医特色更加突出，目前我院的中药使用率达７０％ 以上，中医药治疗率也大幅度提高，单病种中医药治 疗率接近国家中医药管理局要求的标准。目前重点专 科的业务收入已占全院总收入的６７％以上，影响不断 扩大，已经真正成为我院乃至我省中医专科的骨干， 技术水平国内领先。基本做到了“建成一个，建设一 个，培养准备一个”；实现了“成熟一个，带动一批”。 ２．３专科建设的良性发展，可以把精力转移到健 全医院的综合服务功能上，体现“小综合”的特点。 我院相继恢复建立了手术室、麻醉科，开设口腔科、 眼科、产科及各种专病诊室。 肾病效果好，但我院在人们的印象中就是个科研单 位，所以我们根据发展的需要，一方面利用各种媒体 宣传我们的专科；另一方面积极争取，经省编委批准， 于１９９５年加挂了“黑龙江省中医医院”，成为名副其 实的省级中医医疗机构，为充分发挥我院的中医治疗 优势创造了外部条件。 ２．专科建设出成效 促进医院整体发展 １９９５年被国家中医药管理局确定为“全国中医。肾 病医疗中心建设单位”。１９９９年顺利通过国家中医药 管理局组织的验收，成为全国５所中医。肾病治疗中 ｔ３ 之一，我院成为三级甲等中医医院和黑龙江省、哈尔 滨市的医保定点医院。 ２．１经过几年的发展，中心的规模进一步得到扩 大，床位增至１４０张，占全院总床位的４１．７９％，床 位使用率一直保持在９６％左右，年门诊量占全院总门 诊的３９．４３％，我们在研究治疗慢性肾小球肾炎、肾 衰尿毒症、。肾病综合征等病种上都取得了明显进展， 诊疗效果居全国领先水平。在一些。肾病的发病机理研 究和临床诊疗方面也取得了突破，已经承担省部级课 题５项，获得科技进步奖３项。在承担哈尔滨市城镇 职工医疗保险工作不到一年的时间里，专科优势也使 我们受益非浅，肾病专科病种占全部就诊人次的 ３８．４８％。因为有了优势，一些县、市的医保局主动与 我们联系，将我院列入医保定点医院。到２００１年， 仅。肾病中心的年业务收入就达１３２６万元，占全院业 务总收入的３１．７８％，初步实现了预期的目标。 ２．２肾病专科的建设经验，也为我们抓好其它在 省内有一定优势的中医专科建设提供了思路和方法。 ３．适应市场发展 走可持续发展之路 医院要生存，要发展，只有踏踏实实地抓好内涵 建设，不断创新进取，才能在激烈的市场竞争中求得 持续发展。 ３．１几年来，为了不断适应社会主义市场经济发 展的需要和人们对医药卫生日益增长的需求，抢抓机 遇，进一步深化改革，在中医专科建设上下大力气， 做好文章，不仅使医院的中医特色更加突出，而且也 大大提高了医院的综合能力，服务领域更宽，社会与 经济效益更加显著，每年都能跨上一个新台阶，业务 收入以２４．１２％增长，在短短的五、六年时间里，年 业务收入由１９９４年的不足５００万元，上升到２００１ 年的４１７４万元，由一个远近闻名的老大难单位，一 举跨入我省中医战线的先进行列。 ３．２深化改革，寻求新的经济增长点。２００１年初， 我们开始将国家中医药管理局确定的中药剂型改革基 地——中药研究所从我院逐步剥离，并成立“黑龙江 省中医研究院天然保健补品厂”，成为独立的法人单 位，科研与生产人员实行全员聘任制，把新药研制、 中试生产和对外承揽技术服务确定为主要业务，进行 自主经营、独立合算、自负盈亏，鼓励开发和促进应 我院心血管科具有一定的技术实力和规模，在用药和 疗效上有特点和影响，是东北三省胸痹协作组组长单 位，“黑龙江省中医 ｔＳ，病治疗中心”。近几年来，我们 得益于。肾病专科建设积累的经验和资金，将一部分力 ２００２年第ｌ２卷第４期 用型科研成果的迅速转化。坚持科研与生产相互依 一３５— 维普资讯 http://www.cqvip.com 中医药曩 疆杂意 中药产业管理 复方产业化发展探讨 刘亚明 牛太原０３００２４ 欣 北京１０００２９） ２．北京中医药大学产业化探讨 于１９９９年正式出台了《中药材生产质量管理规范 （ＧＡＰ）指导原则（初稿）》，而在ＧＡＰ指导原则中， 又提出了中药材生产标准操作方法，简称ＳＯＰ （Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｐｒｏｃｅｂｕｒｅ）。这样在ＧＡＰ的指导 下，按照ＳＯＰ的具体要求生产出质量稳定、安全可 问的相互影响和渗透，使得中药制剂发展步伐大大加 快，由此中药产业在国民经济中已发挥着重要的作 靠的绿色中药材，在国际市场上必将会有它自己的位 置。 用。据统计…，中药行业与全国其他的４０个行业相比， 主要经济指标有多项名列前茅，中成药和中药饮片销 售额在整个医药市场销售中已占到３３．８５％。但中药 复方研究如何充分利用现代科学技术，建立一套完善 的标准化、国际化的生产体系和质控标准，是中药复 方制剂发展的重要关键，也是提高中药产品科技含量 和打入国际市场并保持可持续发展战略的前提和基 础。 复方中药的研究应从新剂型抓起，积极采用先进 的制剂技术，创新剂型，具体超微细粉化技术、膜分 离技术、絮凝分离技术、超临界流体萃取技术、酶化 学技术等，同时像中药透皮吸收给药、缓／控释和靶向 制剂、中药微囊制剂等剂型也是提高中药复方质控制 剂的基础，同时对其制剂中的重金属、砷盐及有机溶 剂、化学试剂残留量等予以检测，从而可保证新药的 质量和安全性。另外用传统植物化学研究方法对中药 １．中药及中药复方研究生产及开发 近年来，众多医家认为中药疗效不满意的主要原 因是中药材质量下降所致。为了确保药材质量，１９９８ 年国家药监局组织专家成立了药材生产的标准化、规 范化管理起草组，简称ＧＡＰ（Ｇｏｏｄ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌｐｒａｃｔｉｃｅｓ）， 复方进行拆方研究，通过逐步精减处方，找出主要药 物，从中筛选出活性成分的方法较单体化合物的合成 具有命中率高、费用少等特点，其疗效作用机理就相 对明确（如从当归龙荟丸中筛选出青黛，最终分离出 靛玉红等）。由于药物活性成分清楚，精制成的剂型 托，改革措施实施仅一年，已显现出良好的效果。首 先对我院１００余个临床协定处方进行了中药颗粒饮片 的独特加工，这些具有药效稳定、服用方便等特点的 新型中药颗粒饮片在临床科室已经得到广泛应用，并 被广大患者所接受，年销售额１００余万元：其次是积 极促进科研成果的转化，在２００１年的黑龙江省北药 开发战略研讨对接会上，签定产品转让合同九项，合 一 － 一进一步改革提供了经验。 同金额４００万元，创历史最好水平；第三是今年我院 的科研条件得到了极大的改善，药理三级试验室和 ＳＰＦ级动物室已经顺利通过验收。中药研究所的改 革，不仅减轻了我院的经济包袱，也成为今后研究院 发展的新的经济增长点，为其它一些部门乃至全院的 （收稿日期：２００２．６．１１） ．３６ ２００２年第ｌ２卷第４期