（请按照临床、超声、实验室、儿科等类别的顺序排列）
医疗机构名称（公章）:申请开展的项目：序号性医师执业证执业类学历别书编号别培训情况从事本专业工作年限（年）培训时间培训班名称进修情况进修时间进修项目（产前进修地点筛查/产前诊断）姓名职称行政职务填表人：
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