医学影像学杂志２０１７年第２７卷第５期 Ｊ Ｍｅｄ 房颤时左心耳扩大，正常收缩力下降，造成左心耳内 左心耳封堵术已面世十余年，其操作的安全性 血流缓慢、排空率降低；再加上左心耳自身的形态特 和替代华法林的有效性已经被应用Ｗａｔｃｈｍａｎ封堵 点及其内的肌小梁凹凸不平，易于发生血流淤滞，进 器的临床试验所证实 。是近年来预防房颤患者 而形成血栓 Ｊ。此外，高血压、高龄等因素造成的左 脑卒中的治疗新方法，有望成为预防房颤病人脑栓 心耳内膜损伤或纤维化也与血栓的形成有关。目前 塞的新趋势，而ＴＥＥ在左心耳封堵术中发挥着不可 研究显示９０％的非瓣膜病性房颤患者心房血栓来源 替代的重要作用，可最大程度地获得手术成功率、减 于左心耳。左心耳的经皮封堵术就是在左心耳的人 少并发症的发生。 口处植人笼状结构的封堵器，封闭左心耳心房人口， 参考文献： 使左心耳闭塞，从而达到预防心房颤动血栓栓塞目 的。特别适用于卒中风险高、有抗凝治疗禁忌、出血 ［１］ Ｋｏｔｈａｖａｌｅ ＡＡ，Ｙｅｏｎ ＳＢ，Ｍａｎｎｉｎｇ ＷＪ．Ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ ａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｍｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｍ：ａ 风险高或服抗凝药依从性差的房颤患者。它能有效 ｃａｌｌ ｔｏ ｏｒｄｅｒ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，２００９，９（１３）： 减少病人的病死率、致残率，同时减少出血的发生。 １８．１９． ＴＥＥ在左心耳封堵术中发挥着重要的作用，术 ［２］ Ｇｏｍｅｓ Ｔ，Ｍａｍｄａｎｉ ＭＭ，Ｈｏｌｂｒｏｏｋ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｒａｔｅｓ ｏｆ ｈｅｍｏｒ． 前详细评估左心耳的形态，了解其解剖结构，确认无 ｒｈａｇｅ ｄｕｒｉｎｇ ｗａｆｒａｒｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ａｔｉｒａｌ ｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ Ｊ，２０１３，１８５（２）：１２１—１２７． 血栓，多角度（０。、４５。、９０。、１３５。）测量左心耳的开口 ［３］ 谢洪宇，曲秀芬，李阳，等．经食管实时三维超声心动图与经食 直径与深度，选择合适的器械尺寸。术中引导房间 管二维超声心动图诊断房颤患者左心耳血栓的比较研究［Ｊ］． 隔的穿刺，穿刺点建议在房间隔后方的中下部，推荐 中国超声医学杂志，２０１２，２８（１Ｏ）：９２５－９２８． 使用食道中端双腔静脉和短轴图来确认穿刺位点。 ［４］ 董利，马小静，何亚峰，等．经食管超声在经皮左心耳Ｗａｔｃｈ－ ＴＥＥ多角度观察左心耳，引导推进鞘缓慢的进入进 ｍａｎ封堵术围手术期的应用价值［Ｊ］．中华超声影像学杂志， 入左心耳根部，以防左心耳受到损伤破裂，建议ＴＥＥ ２０１５，２４（２）：１０９－ｌ１２． ［５］ Ｒｅｄｄｙ ＶＹ，Ｄｏｓｈｉ ＳＫ，Ｓｉｅｖｅｒｔ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ 使用９０。以上的截面来观察左心耳的前后叶以及左 ａｐｐｅｎｄａｇｅ ｃｌｏｓｕｒｅ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｔｒｉａｌ ｆｉ— 心耳的深度。实时观察封堵器的展开及释放，要求 ｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ：２．３－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｏｆ ｔｈｅ ＰＲＯＴＥＣＴ ＡＦ（Ｗａｔｃｈｍａｎ 封堵器的位置正常，稳定性好，压缩率正常，残余分 Ｌｅｆｔ Ａｔｉｒａｌ Ａｐｐｅｎｄａｇｅ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｅｍｂｏｌｉｃ Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ 流＜５ｍｍ。释放后，观察有无心包积液，再次用ＴＩ１Ｅ Ｗｉｔｈ Ａｔｒｉａｌ Ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ）Ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１３，１２７（６）： ７２０－７２９． 多角度测量。术后４５天左右，再次行ＴＥＥ检查进行 ［６］Ｌａｎｄｍｅｓｓｅｒ Ｕ，Ｈｏｌｍｅｓ ＤＲ Ｊｒ．Ｌｅｆｔ ａｔｉｒａｌ ａｐｐｅｎｄａｇｅ ｃｌｏｓｕｒｅ：ａ 评估，了解封堵器是否存在脱位，有无残余分流，封 ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ａｔｉｒａｌ 堵器表面是否存在血栓。如封堵器稳定性好，无残 ｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２０１２，３３（７）：６９８－７０４． 余分流或分流量＜５ｍｍ，表面无血栓形成，即可提示 （收稿日期：２０１６—１２－２０修回日期：２０１７－０３—１９） 封堵器正常，指导临床用药 。 （本文编辑：崔国明） 早期肺癌患者６４层螺旋ＣＴ扫描剂量及诊断效果分析 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｏｓｅ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ６４一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ 吴向飞 ，陆关君 ，程瑞麟 （１．浙江省东阳市人民医院巍山分院放射科浙江金华３２２１０９；２．浙江省东阳市人民医院放射科浙江金华３２２１００） 【摘要】 目的探讨早期肺癌（１ｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ＬＣ）患者６４层螺旋ｃＴ扫描剂量及诊断效果。方法肺癌患者８２例作为 研究对象，分为观察组４１例采用６４层螺旋ｃＴ低剂量治疗，对照组４ｌ例采用６４层螺旋ｃＴ常规剂量治疗。结果观察 组ＣＴ的影像质量在优秀率６３．８３％与良好率２３．４１％两方面都不如对照组ｃＴ优秀。但观察组的ＤＬＰ（４０．４－Ｉ－２．６５） ｍＧＹ・ｃｍ与ＭＥＲＤ（０．７２±０．０１）ｍＧＹ・ｃｍ明显比对照组低，２组对比显著差异（ｔ＝２４．４２８８，Ｐ＝０．００００；ｔ＝８６．６４７２， Ｐ＝０．０ｏ０ｏ），说明低剂量螺旋ｃＴ可以有效降低对肺癌患者辐射损伤影响，应大力推广应用；观察组患者的肺部结节数 量、平均大小、最大直径及最小直径都显著优于对照组的，但在肺部结节平均大小有明显统计学差异（ｔ＝９．００００，Ｐ＝ 作者简介：吴向飞（１９７８．），女，浙江东阳人，本科学历，主治医师，主要从事医学影像诊断工作 ９４５ 医学影像学杂志２０１７年第２７卷第５期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．５ ２０１７ ０．００００），另外通过影像图可以观察组的肺部分叶１９．５１％、毛刺３４．１４％、钙化６５．８５％及空洞４３．９０％等细节情况也优 于对照组的，有明显统计学差异（Ｐ＜０．０５）；观察组的ＣＴＤＩＷ为（１．５±０．２）ｍＧＹ・ｅｍ，扫描总为（４５９．６±６９）ｍＡｓ，有效 扫描为（８６：３±５．３）ｍＡｓ分别远小于对照组的为（７．３±１．３）ｍＧＹ・ｅｍ，（１４６１±１５４）ｍＡｓ，（５２．３±３．８）ｍＡｓ，２组对比， 有统计学显著差异（２８．９７４７，Ｐ＝０．００００；ｔ＝３７．８７４９，Ｐ＝０．００００；ｔ＝３３．３８２８，Ｐ＝０．００００）。结论ＣＴ扫描筛选早期肺癌患者可以降低对患者辐射剂量，对肺部结节细节情况影像较优，诊断疗效突出。 采用低剂量螺旋 【关键词】 肺癌；体层摄影术，ｘ线计算机；剂量 中图分类号：Ｒ７３４．２；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１７）０５—０９４５４）４ 肺癌（１ｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ＬＣ）的发病率与病发机制仍 不清楚¨４。，近年来，采用６４层螺旋ＣＴ低剂量扫描 在临床上可以有效检测早期肺癌状态，被认为是有 立阅片，若有异议，再次协定确定唯一结果。分别观 察２组肺癌患者的肺窗、纵隔窗情况，分析病灶大 小、患位、密度等状态，同时观察肺血管结构清晰度， 效准确的影像学手段。为此，回顾性选择诊治的肺 癌患者８２例为研究对象，采用相关疗法分析其对肺 癌患者的临床疗效。 １资料与方法 １．１ 一般资料 选取２０１５年１１月～２０１６年１１月诊治的肺癌 患者８２例为研究对象，其中男５１例，女３１例，年龄 ４２～６７岁，平均年龄（４６．４±４．１）岁。肿瘤位置，位 于左肺３７例，位于右肺４５例；排除标准：吸烟史者 大于５年１０例，大于１０年３１例，大于１５年８例； 确诊肺癌者，有肺部手术史者，肿瘤处于其他患位 者，近期行放疗或化疗者。将以上患者分为观察组 ４１例采用６４层螺旋ＣＴ低剂量治疗，对照组４１例 采用６４层螺旋ＣＴ常规剂量治疗。２组肺癌患者在 年龄、病情、患位等一般资料无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。 １．２检查方法 采用美国Ｂｒｉｌｉａｎｃｅ ６４层螺旋ＣＴ行全肺扫描， 扫描过程中要求患者屏住呼吸，扫描时间约１０ｓ。 低剂量ＣＴ扫描参数为：１２０ｋＶ电压，２５ｍＡ电流，旋 转时间０．５ｓ／ｒ，准直器宽度为１６ｒａｍ×０．７５ｒａｍ，扫描 厚度２．５ｍｍ，螺距设置为１．５ｒａｍ，层间隔１．２ｒａｍ，采 用多平面重建技术重建肺图像，记录病变位置、形态 等。其中观察窗口，肺窗宽１ ５００ＨＵ，窗位－６００ＨＵ； 纵隔窗宽４００ＨＵ，窗位４０ＨＵ。而常规ＣＴ扫描参数 为：１２０ｋＶ电压，１００ｍＡ电流，旋转时间０．５ｓ／ｒ，准直 器宽度为１６ｒａｍ×０．７５ｌ￣ｍ，扫描厚度５ｒａｍ，螺距为 １．０ｒａｍ，层间隔５ｍｍ，采用多平面重建技术重建肺 图像，记录病变位置、形态等。其中观察窗口，肺窗 宽１ ５００ＨＵ，窗位－７００ＨＵ，纵隔窗宽４１０ＨＵ，窗位 ３０ＨＵ。 １．３观察指标 分别由２位不清楚测试ｃＴ参数的条件下，独 ９４６ 伪影情况。图像有明显伪影，肺血管结构欠清，则为 欠佳。最后从病灶大小、病灶定性、影像质量这３方 面综合评定其差异性。由专业ＣＴ技师分析２种疗 法的ＣＴ放射剂量，计算权重ＣＴ剂量指数（Ｗｅｉｇｈ— ｔｅｄ ＣＴ ｄｏｓｅ ｉｎｄｅｘ，ＣＴＤＩＷ）、剂量长度乘积（ｄｏｓｅ ｌｅｎｇｔｈ ｐｒｏｄｕｃｔ，ＤＬＰ）、扫描总ｍＡｓ，有效ｍＡｓ及最大 有效辐射剂量（ｍａｘＪｌＴｉＨｍ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ， ＭＥＲＤ）。 １．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ １６．０程序进行统计学分析，均数用 （ ±Ｓ）表示，计量数据用ｔ检验，计数资料用’Ｃ。， Ｐ＜０．０５，有统计学差异。 ２结果 ２．１ ２组患者疗法影像学结果指标比较 观察组ＣＴ的影像质量在优秀率６３．８３％与良 好率２３．４１％两方面都不如对照组ＣＴ优秀。但观 察组的ＤＬＰ（４０．４±２．６５）ｒａＣＹ・ｅｍ与ＭＥＲＤ（０．７２ ±０．０１）ｍＧＹ・ｃｎｌ明显比对照组低，２组对比显著 差异（ｔ＝２４．４２８８，Ｐ＝０．００００；ｔ＝８６．６４７２，Ｐ＝ ０．００００），说明低剂量螺旋ＣＴ可以有效降低对肺癌 患者辐射损伤影响，见表１。 ２．２ ２组患者肺部结节情况分析 观察组患者的肺部结节数量、平均大小、最大直 径及最小直径都显著优于对照组的，但在肺部结节 平均大小有明显统计学差异（ｔ＝９．００００，Ｐ＝ ０．００００），另外通过影像图可以观察组的肺部分叶 １９．５１％、毛刺３４．１４％、钙化６５．８５％及空洞 ４３．９０％等细节情况也优于对照组的，有明显统计学 差异（Ｐ＜０．０５），见表２，（图１）。 ２．３ ２组患者肺部结节检出情况分析 观察组的ＣＴＤＩＷ为（１．５±０．２）ｍＧＹ・ｅｍ，扫 描总为（４５９．６±６９）ｉｎＡｓ，有效扫描为（８６．３±５．３） ｍＡｓ分别远小于对照组的为（７．３±１．３）ｍＧＹ・ｅｍ， 医学影像学杂志２０１７年第２７卷第５期 Ｊ Ｍｅｄ 表１ ２组患者疗法影响学结果指标比较 （１４６１±１５４）ｍＡｓ，（５２．３±３．８）ｍＡｓ，２组对比，有统 层螺旋ＣＴ的发展与低剂量ＣＴ扫描方法的日臻完 计学显著差异（２８．９７４７，Ｐ＝０．００００；ｔ＝３７．８７４９， Ｐ＝０．００００；ｔ＝３３．３８２８，Ｐ＝０．００００），见表３。 表３ ２组患者疗后血清指标变化分析 善，为ＣＴ普查变成了可能，提供更加方便、准确的有 利条件 。但国内针对ＤＲ胸片与ＣＴ扫描在早期 肺癌筛查中应用的研究相对较少，如有报道２５例早 期肺癌患者的常规ＤＲ胸片与螺旋ＣＴ扫描对比结 果表明，ＣＴ扫描早期肺癌患者准确率更高［１１－１２１。本 研究结果显示，低剂量螺旋ＣＴ的影像质量在优秀率 ６３．８３％与良好率２３．４１％两方面都不如常规剂量螺 旋ＣＴ优秀。但低剂量螺旋ＣＴ的ＤＬＰ（４０．４± ２．６５）ｍＧＹ．ｃｍ与ＭＥＲＤ（０．７２±０．０１）ｍＧＹ．ｃｍ明 显比常规剂量螺旋ＣＴ低，对比有显著差异，说明低 ３讨论 剂量螺旋ＣＴ可以有效降低对肺癌患者辐射损伤影 肺癌治疗理念就是预防控制办法，要早发现早 响，应大力推广应用。这是由于低剂量螺旋ＣＴ扫描 诊治。早期肺癌患者指肿瘤直径＜２ｃｍ。在早期我 过程中存在噪声大，所见患位边缘不锐利，且纵隔窗 国肺癌患者的术后调查显示，肿瘤直径小于３ｃｍ术 的也较大，但可以呈现纵隔内淋巴结的详细状态以 后５年的生存率约６２．５％，重要的是肿瘤直径小于 及冠状动脉钙化情况，对临床诊断无影响 引。为了 ２ｅｍ的周围型肺癌患者，其５年生存率高达约８８％， 提高ＣＴ扫描影像质量，增加扫描时间，这极大地加 ｌ０年的生存率约为４２％。故早发现早诊治早期肺 大对患者辐射量，不能产生ｘ射线防护效果，对患者 癌患者能有效提高患者的生存率，给患者带来较大 身体健康产生更大危害应尽量杜绝＿ｌ 。 福音＿６ Ｊ。常规胸部ＣＴ扫描方法的进步促使ＣＴ扫 另外，本研究补充发现，低剂量螺旋ＣＴ扫描患 描逐步成为早期肺癌患者筛选手段 Ｊ。但是，常规 者的肺部结节数量、平均大小、最大直径及最小直径 螺旋ＣＴ扫描本身存在对肺部结节辐射剂量大，产生 都显著优于对照组的，另外通过影像图可以其肺部 辐射量较大，给患者身体带来较大损害，故如何在保 分叶１９．５１％、毛刺３４．１４％、钙化６５．８５％及空洞 障诊断效果良好的基础上减少对患者的辐射损伤， ４３．９０％等细节情况也优于常规剂量螺旋ＣＴ的。这 成为临床上影像学急需解决的重要难题。有临床表 是由于６４排螺旋ＣＴ具有扫描速度快，每秒能够捕 明 Ｊ，采用低剂量螺旋ｃＴ扫描可以降低对人体的 获１２层图像，且只需要患者一次屏气时间就能够获 损伤，研究对象是５４３８例年龄在４Ｏ～７０岁无症状 取肺部检查的详细扫描数据资料，也避免因患者的 的体检者，在后期３年不间断体检发现有６２例肺癌 呼吸产生的ＣＴ图像伪影。同时其扫速快且用间短， 患者，而采用ＤＲ胸片仅检测出５例患者，且最小结 能够有效缩短螺旋ＣＴ球管工作加热时间，延长仪器 节仅６ｍｍ，其诊断率是ＤＲ胸片的１２倍多。随着多 寿命，缩减筛查肺癌的成本。此外，本研究表明， ９４７ 学影像学杂志２１１１７年第２７锩第５期 Ｊ Ｍｅ＜ ． ［４］ 王辉，李平，潘卫东， 等．多层螺旋ＣＴ双期 扫捕与生长抑素受体显 ｌ［５］ 断价值［Ｊ］．中尉妇幼 保健，２０ｌ５，３０（８）： Ｉ２７０一ｌ２７２． ［６］ 谭志，刘文慈，朱广源， 等．右冠状动脉起始部一 主动脉夹角变异的６４ 层螺旋ＣＴ诊断价值 ［Ｊ］．实用医学杂志， ２０１５，３１（１０）：１６６７－ １６６９． ８ ９ ０ ｌ ● ｌ ２ Ｊ 图ｌ｛Ｊ低削剂 螺旋（：．ｒ十１捕Ｊ，：ｑ－＝ｌｌ，ｓ磨玻璃结 ，密度小均图ｌＪ，冠状位霞建：边缘分叶、毛刺图 ［７ Ｊ 黄德珍．曾玉兰，柳湘 沽，等．老年矽肺患者下 呼吸道医院感染多层螺 常规制ｆＩ七螺旋（：Ｔ¨描 Ｉ－ｌＩ，ｔｉ廉玻璃结 ．密度不均，边缘毛刺圈Ｉｌｉ欠状位 建：边缘毛刺 旋ＣＴ的早期诊断［Ｊ］． 采川低刹瞳螺旋Ｃ｜ｒ扫捕的Ｃ ＦＩ）ＩＷ为（１．５±０．２） 中华医院感染学杂志， ２０１６，２６（５）：１０３３－ １ｆ）４１． ｍＧＹ・ｔ １，扫椭总为（４５９．６±６９）ｍＡｓ，有效扫描为 （８６．３±５．３）ＩＩ１Ａｓ分别远小于常规剂量螺旋ＣＴ的 （７．３－４－１．３）ｍＧＹ・（＇Ｉｌｑ，（１４６１±ｌ５４）ＩＮＡｓ，（５２．３± Ｈｏｒｅｗｅｇ Ｎ．ｖａｎ Ｒｏｓｍａｌｅｎ Ｊ，Ｉｔｅｕｖｅｌｍａｎｓ Ｍ Ａ，ｅｔ ａ１．１，ｕｎｇ Ｌ．ａｎ（－ｅｒ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＴ—ｄｅｔｅ＜’ｔｅｄ ｐｕｈｎｏｎａｒｙ ｎｏｄ— ３．８）ｌｌｌＡｓ这足由于低剂量螺旋ＣＴ扫描剂量低，Ｘ ｕｌｅｓ：ａ ｐｒｅｓｐｅ＜・ｉｉｆｅｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄａ肺癌ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＮＥＬＳＯＮ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｈｍ ｒ—ｄｏｓｅ ＣＴ ｓｅｒ￣（・ａｉｎｇ［．１］．Ｔｈｅ Ｉ￣ａｌｌｃｅｔ Ｏｎｅｏｌｏ￣，２０１４，１ ５ （Ｉ２）：１３３２—１３４Ｉ． 线对患 的辐射剂；矗就减少，同时，其扫捕速度怏， 故减少Ｉ １：接且ｃ｛射剂 的较优措施是低剂量螺旋ＣＴ ．｝＿Ｉ捕 描 时『白】大剂量照射对患者产生较大辐射，建 邢佯菊，庞学利．ＰＥＴ／Ｃ一１在非小细胞肺癌放射治疗勾ｌ画靶 辐射防护的最优条件下，最好采ＨＪ低剂量ＣＴ扫 区ｒｆＩ的价值［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１６，３８（５）：５０１—５０５． 孙多成．肖忠，张同，等．低剂量多层螺旋ｃＴ在气道发育畸 形巾的应用价值探讨［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１５，３（）（２３）： 综Ｉ 所述，采川低剂挝螺旋ＣＴ扫描筛选早期肺 癌患者・Ｉｆ以降低埘患者辐射剂量，对肺部结节细节 情况影像较优，诊断疗效突出，并有助于患者的身心 健康 参考文献： Ｉ］ 颇ｌｑ华， 晓，黄，ｊ、燕，等．多排蝶旋ｃＴ ｍ管重迎对腹部精 ４０５２－４０５４． 袁子龙．Ｙｕａｎ Ｚｉｈｍｇ，王国柱，等．比较不同体型特异性剂量 估算法在估算成人胸腹部ｃＴ扫捕中辐射剂量的差异［Ｊ］． ＩｆＩ华放射医学与防护杂志，２０１６，３６（１ Ｉ）：８５２－８５６． 强，付强，林琳．两种方法估舒＝双源ＣＴ胸部螺旋扫描有效 剂 比较『Ｊ］． ｌＪ华放射医学与防护杂志，２０１６，３６（１０）： ７７７－７７９． Ｓｉｎｇｈ Ｓ，Ｄｉｇｕｍａｒｔｈｙ ＳＲ，Ｂａｃｋ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｒｅ．ｄｕｅ— 细胞瘤的诊断价俩『Ｊ］．『Ｉ１同医学科学院学报，２０１５，３７ （１）：９０－９２． ２ Ｈｏｒｅｗｅｇ Ｎ，ｓｔ、Ｉｍｈｅｎ Ｅ＇Ｉ、，ｄｅ Ｊｍｌｇ ＰＡ，ｅｔ ａ１．１）ｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａ『Ｉ（・ｒｌ－ｔｈｒｏｕｇｈ ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ＣＴ ｓ。ｒｅｅｎｉｎｇ（ＮＥＩＳ（ＩＮ）：ａ ｐｒｅｓｐｅｅｉｉｆｅｄ ｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｈｅｓｔ ｃｔ ｗｉｔｈ ｎｏｎ．１ｉｎｅａｒ ａｄａｐｔｉｖｅ ｉｆｌｔｅｒｓ［Ｊ］．Ａｃ肺癌Ｒａ－ ｄｉｏｌｏｇｉｅａ，２０１３．５４（２）：１６９—１７４． 林彬，陈溶，杜明良，等．侵袭性肺曲霉菌感染的螺旋ｃＴ特 ｊ预后分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１６，２６（２）：２８０— ２８２． ａＩ１ｉｄｙｓｉｓ ｏｆ ｓ‘・ｌ１－ｒｎｉｎｇ ｔｅｓｔ ｐｅｒｌｉＪｌｑｌｌａｌｌｔ・ｃ ａＩ１Ｉｌ ｉｎｔｅｒｖａｌ（‘ａＩＩｃｅＦＳ［Ｊ］． Ｔ ｉ￣ｔｎｔ－ｅｌ（）ｌ”ｏ１．ｇｙ．２０１４，１５（１２）：１３４２－１４１０． ３］ 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