百万元以上大型设备的成本效益分析
近五年来，我院人国内外引进万元以上的设备为244台，价值达0.3138亿元，百万元的5台。价值为1265.8万元，但所有设备，特别是百万元以上的大型设备，配置是否合理，使用率的高低，和经济效益的好坏尚不清楚，为弄清楚这些问题，并为医疗今后购置设备提供科学依据，对医疗设备的现状，和百万元以上的设备的成本效益进行分析，现将结果报道如下：
目的:了解百万元以上的大型设备的成本现状，探索大型设备的论证，购置使用维修与成本效益关系。
方法：对百万元以上的设备进行全面调查分类，用成本比对20万元以上的设备进行成本效益分析。
结果：对检查的设备中，BCR>1的占510台,占70%以上,7台治疗设备中,BCR.>1的占3台,占43%,投资分成的设备如准分子管细胞，BCR均>1,细胞刀的BCR达到5.57.
结论:检查的设备的成本效益比分别好于治疗设备,加强大型设备的论证采购、使用管理和维修是提高效益的根本保证。
研究内容与方法：采用了全面调查与整群抽样相结合的方法，对我院现有的万元以上的医疗设备进行调查，重点是对百万元以上的大型医疗设备进行分类价值，成本效益调查，对3年间大型设备价值增长与医院总收入进行相关分析与大型设备论证，采购使用和维修与成本效益的关系，其中，成本效益采用成本比法，进行分析，AB=A/B，A为所有的效益分析，B为所有的成本现值，AB>1表示赢利，AB〈1表示亏损。
结果与分析：2011年万元以上的设备的总体结构，总共244台，价值为3138万元，百万元以上的设备5台，价值1265.8万元，占51。7%，其中检查设备3台，治疗设备2台，见表一
2011年我院万元以上的医疗设备结构分布
分类
台数
构成（%）
价值（万元）
构成（%）
大型＞100万
5
2.05
1265.8
40.34
中型10万～100万
43
17.62
1218.93
38.84
小型﹤10万
196
80.33
653.2505
20.82
合计
244
100.00
3137.9805
100.00
大型设备的概况：
我院的5台百万元以上的大型设备，全部是进口设备，价值为124.8万元到495万元不等，全部自筹资金购买。
5台检查设备中，AB〉1的有10台，占77%，成本效益较好，有彩超、生化分析仪。
进口和国产的大型设备的成本效益关系：
众所周知的进口设备的价值远高于国产设备，在一定的使用寿命条件下，折旧成本和维修成本都很高，而这两个成本对成本效益的影响最大，例如：CT按道理是医院创收和主力设备，但由于购入价格高，折旧和维修成本随之增加，导致成本效益比很低，而国产设备价值远低于进口设备，适当购买质量过关的大型设备可降低成本，提高效益，和加速回收投资。
论证在购买之前对购买的设备进行论证，分析设备的实用性，患者承收能力，预期经济效益，和成本回收期，由于当前科学发展迅速，大型医疗设备折旧年限缩短，更新换代回快，成本回收期一般在3年左右，否则应放弃选择投资分成合作方式。
实行集中采购，以降低设备的成本，同类设备性能价格，厂商信誉，作为中标依据，价格相同的选性能好的，功能强的，技术性能好的选价格低的，性能价值相同选择售后服务好，保修时间长的，许多厂商在设备降价的同时，便从售后打主意，因所招标时就要要
求，保修3年配件的，这样，医院既降低设略去的成本，又减少几年的维护费用，有利于短期内收回成本。
大型设备在购入后，使用管理就成为设备效益好坏的一年重要因素，
应为使用人员进行培训，使其熟悉设备技术性能，操作常规和日常保养知识，减少人力破坏，提高设备的完好率，开机率使用率。
大型设备中，维修费几乎占设备价值的5%-8%，是除折旧费之外的最大成本之一，直接会影响到成本效益和投资回收期，设备折旧费是根据成本购置价格和折旧年限计算所得，其值在购入后是固定不变的，而设备维修费与很多因素有关，例如，如果我院20台设备全部外修要513元，通过我科室工程师的共同努力，大部分实现了自主维修，加上人员工资和维护配件等费用，共需费用为145万元，。不到保修费的1/3，所以对于大型综合性医院来说，具备一支高素质的设备维修技术队伍是非常重要的，。
小结：我院大型医疗设备在医院的整体运行中发挥强大的作用，收到了良好的社会效益和经济效益，设备成本与效益配备与管理有以下特点，医院总收入与大型设备的总价值成正比关系，大型检查设备效益好于治疗设备，大型设备的增长率应与总收入增长率基本一致。
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