护理不良事件上报流程.doc

护理不良事件上报管理流程

1、 发生不良事件后，要本着病人第一、安全第一的原则，先救治病人，在规定时限内逐级上报。

2、 发生不良事件后，当班护士在本班内填写相应的电子版上报单并保存，护士长审核、签字，在规定时间将电子版上报单传送科护士长及护理部。

3、 各种不良事件上报单科室留存一份，电子版上传护理部。上报单应在护士站固定位置集中存放，防止遗失。

4、 一般情况只允许护士长上传，特殊情况护士长可授权第一护士上传。 5、 不良事件上报时限：警告事件立即口头上报，6小时内上传电子版上报单；一般不良事件24小时内上传电子版上报单；科室分析讨论定性后一周内上传《护理不良事件改进记录表》

6、 带入压疮上报及难免压疮申报流程见附件。

7、发生不良事件后，科内应及时查实事件真相，分析事件原因，组织讨论，制定整改措施，并记录于护理不良事件分析记录本、护士长手册的相应栏内。严重事件、引发纠纷或投诉至媒体、上级部门者科内必须写出书面的整改措施及处理意见并上报护理部。

附件1:

护士本人 不良事件 其他医护人员 当事人/当班护士立即通报医生及时处理

采取补救措施，及时中止，防止或降低不良影响发生

紧急处理 对发生不良影响时，做好相关善后处理 当事人：立即报告病区护士长 报 告 病区护士长：根据事情性质立即或24小时内上报科护士长及护理部 科护士长：根据事情性质立即或24小时内报告护理部 责任人：书面资料（包括事件发生经过及原因，对不良事件认识，整改 措施）

病区护士长：组织病区护士进行讨论 资料收集 1、 调查发生原因，定性，处置意见，整改措施等书面资料 2、 将不良事件所有相关资料交科护士长

科护士长：应在72小时内深入科室对不良事件经调查，核实资料后，提出意见，

1周内交所有资料到护理部

护理部对不良事件发生原因进行调查 讨论定性、处置 根据事件性质与严重程度提出初步整改及处置意见

科护士长：向病区反馈护理部相关意见，跟踪监测改进效果 整改措施处置方法 护理部：记录备案 病区护士长：将责任人、病区的所有相关资料备案存档 科护士长： 科护士长：整理相关资料并备案存档

资料备案 护理部：整理相关资料并备案存档 1、 在护理工作中发生跌倒，烫伤，坠床，自杀，走失，脱管（气管切开、备 注 气管插管、尿管、引流管、深静脉插管等）应及时上报。 2、 病区安全管理小组进行调查讨论，该病区护士长参与。 3、 夜间发生严重事件时，向科室领导报告同时向行政总值班报告。 护理不良事件报告流程 4、 发生不良事件的相关举证记录，标本，物品，药品应妥善保管，不得擅自销毁。

附件2：

带入压疮上报、难免压疮申报流程

责任护士评估病人，有带入压疮或符合难免压疮条件者 责任护士报告护士长，并在本班内填写电子版带入压疮报告单或难免压疮申报单 护士长现场评估（病情、护理措施、护理记录）审核 护士长在 一个 工作日内将电子版压疮报 告单或难免压疮申报单传送护理部 个工作日内进行现场评估、指导、记录 压疮、伤口护理专业组及科护士长2

批准后登记存档 注：1、一般情况只允许护士长上传，特殊情况护士长可授权第一护士上传。

2、对发生压疮或存在风险者，责任护士应及时告知，告知内容包括：压疮形成的原因、好发部位、后果、预防及治疗措施等。

3、报告单或申报单应在在护士站固定位置存放，以免丢失。