探讨血清孕酮与β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值
目的：分析早期先兆临床诊断中β-HCG值与血清孕酮水平联合检测下取得的效果。方法：取本院收治的45例早期先兆孕妇，并取同期健康孕妇40例纳入对照组，流产孕妇20例纳入流产组，对三组孕妇的β-HCG水平、血清孕酮水平进行观察对比。结果：β-HCG水平、血清孕酮值观察，先兆流产组与流产组、对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。早期先兆流产孕妇诊断中，联合检测方式下，灵敏度、准确率与特异度相比单独检测均相对较高，有明显差异（P＜0.05）。先兆流产组孕妇孕酮水平为12.0ng·mL-1以上、β-HCG值5000IU·mL-1以上占比较高，组间比较有显著差异（P＜0.05）。结论：早期先兆流产临床诊断中，可取β-HCG水平、血清孕酮值联合检测，诊断准确率较高。
标签： 早期先兆流产;β-HCG水平;血清孕酮;价值
作为孕妇临床常见的妊娠并发症，先兆流产病因较多，一般以腰腹疼痛、阴道流血为症状表现。临床诊断中，通常选择胎心监测、B超检测等方式，诊断可能需多次进行才能确诊，诊断效果并不理想[1]。对此情况，考虑在临床检测中对血清孕酮水平观察，并做β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）含量分析，这对于早期先兆流产诊断可取得显著效果。本次研究中，将对早期先兆流产诊断中β-HCG水平、血清孕酮值联合检测的价值进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院2016年8月至2017年8月就诊的105例孕妇为对象，其中20例流产患者，平均年龄（25.8±2.0）岁，平均孕周（4.2±1.0）周，均做保胎治疗未见成效，纳入流产组。取同期收治的45例早期先兆流产孕妇，平均年龄（24.8±1.5）岁，平均孕周（4.5±0.5）周，均伴有腰酸背痛、阴道流血症状，纳入早期先兆流产组。另外，将同期健康检查孕妇40例纳入对照组，平均年龄（25.5±2.5）岁，平均孕周（4.0±1.5）周。所有入选患者对本次研究均知情同意，且经过伦理委员会批准认可。
1.2 方法
所有入选者均做静脉采血，为早晨空腹状态，采血量控制为5.0mL，对采血标本做离心处理，离心速度为3500r/min，离心时间控制为5min[2]。样本存储于冰箱内备用，温度为-4℃。测定中，方法选择电化学发光法，对β-HCG水平、血清孕酮水平以全自动免疫分析仪测定，记录测定结果。
1.3 观察指标
对三组β-HCG值与孕酮值观察，并比较联合检测与单独检测下灵敏度、准确率与特异度等。另外，对妊娠结局与β-HCG值、孕酮值关系观察。
1.4 统计学处理
由WPS xls表格汇总所有数据结果，经过软件SPSS 21.0做统计学处理，β-HCG值与孕酮值指标组间对比经过t检验，利用均数±标准差（±s）形式描述;检测灵敏度、准确率、特异度与妊娠结局等计数资料组间数據对比由检验或秩和检验，经过数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组孕妇β-HCG值与孕酮值观察
β-HCG水平、血清孕酮值观察，先兆流产组与流产组、对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
2.2 早期先兆流产孕妇诊断中联合检测与单独检测结果对比
早期先兆流产孕妇诊断中，联合检测方式下，灵敏度、准确率与特异度相比单独检测均相对较高，有明显差异（P＜0.05）。如表2。
2.3 妊娠结局与β-HCG值、孕酮值关系
先兆流产组孕妇孕酮水平为12.0ng·mL-1以上、β-HCG值5000IU·mL-1以上占比较高，组间比较有显著差异（P＜0.05）。如表3。
3 讨论
早期先兆流产发生一般为孕周12周以内，症状以阴道出血为主，并伴有明显的下腹部疼痛表现，若未及时诊疗，可能导致流产，且对女性身体健康与心理均会造成严重影响[3]。临床诊断中，通过对体内孕酮水平与β-HCG水平的观察，能够判断是否存在先兆流产风险。如其中的β-HCG，亦被叫做β-人绒毛膜促性腺激素，作用在于对孕酮的分泌与黄体生长由促进效果，为胎盘滋养层细胞分泌后的产物[4]。由于β-HCG与血清孕酮有较大联系，所以被用于临床检测早期先兆流产中。在本研究结果中，β-HCG水平、血清孕酮值观察，先兆流产组与流产组、对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时，对比联合检测与单独检测结果，可发现联合检测下准确率、灵敏度与特异度分别达到95.6%、88.5%与89.5%，提示联合检测优势明显。另外，检测中对先兆流产组与流产组β-HCG值、孕酮值对比可见，若孕妇孕酮水平为12.0ng·mL-1以上、β-HCG值5000IU·mL-1以上，继续妊娠概率较高，但也有流产可能性。因此，临床诊断中，应根据β-HCG水平、血清孕酮值联合检测下的结果，为治疗工作的开展提供依据。
综上，早期先兆流产临床诊断中，可取β-HCG水平、血清孕酮值联合检测，诊断准确率较高。
参考文献
[1] 李凤娥.血清孕酮、β-HCG联合B超检测在早期先兆流产治疗中的价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（04）：93-94.
[2] 王娟.血清孕酮、β-hCG联合检测在早期先兆流产临床诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3885-3886.
[3] 周玉晗，陈姣.浅析血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：66-67.
[4] 白莉莉.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的临床诊断价值[J].中国医学工程，2017，25（05）：96-98.
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