方药应用中 国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ Ｊｕｎ ２０１２．Ｖｏｌ ２０ Ｎｏ ６ ８例，有效７例，无效２例，总有效率９３．３３％；对照组 ３０例，痊愈８例，显效５例，有效９例，无效８例，总有 效率７３．３３ 。两组治疗前后比较，Ｐ＜０．０５，有统计学 意义。 讨论 ２型糖尿病的大血管病变（心血管病、脑血管病、外 周血管病等）是２型糖尿病患者致残和致死的重要原 因。因此，早期预测高危人群，早期诊治对阻止或延缓 ２型糖尿病及其大血管病变的发生发展至关重要。糖 尿病下肢动脉病变发生率高，截肢率高，出现间歇性跛 行、动脉搏动减弱或消失时已经是疾病中晚期，而步行 速度减慢、双下肢乏力是早期功能障碍的表现，此时检 测ＡＢＩ对糖尿病下肢动脉病变的早期诊断具有重要意 义。虽然糖尿病下肢血管病变的金指标是动脉血管造 影，但随着近年来对ＡＢＩ研究的深入，与动脉造影比 较ＡＢＩ对诊断周围动脉疾病的敏感性为９４ ９／５，特异 性为９９ ＿２］，可以用于糖尿病下肢动脉病变的早期 预测。 本研究借鉴《黄帝内经》“治未病”的思想，着手于 ＤＡ（）早期气虚为本，瘀血阻络为标的病机，以益气活血 通络为治则，在益气活血药中加用有入络搜剔之能的虫 类药，使气旺血行、祛瘀通络，筋脉得以濡养，诸症向愈。 选用黄芪、当归为君，以补气生血，使气血健旺，补而不 滞；赤芍、川芎、水蛭、地龙为臣，以增强活血行气通络之 力，水蛭、地龙能周行全身，活血通络，助君药破血逐瘀， 力专效宏；川牛膝、威灵仙为佐使，引血下行且通达十二 经络，充分发挥中药活血改善微循环之效，做到未病先 防，既病防变，防止脉痹和脱疽的发生发展。 观察结果表明，糖尿病肢体动脉闭塞症患者应用益 气通络汤治疗后，ＡＢＩ显著升高，同时患者的临床症状 亦得到了改善。这可能与益气通络汤能调节血管内皮 功能，调节血脂水平，降低血液黏稠度，降低红细胞聚集 性，改善下肢血液循环，抗动脉硬化及血栓形成有关。 因此，应用益气通络汤可以减少坏疽及截肢的发生，值 得临床进一步深入研究及推广应用。 参考文献 ［１］崔公让整理．糖尿病肢体动脉闭塞症诊断及疗效标准（草 案）．中两医结合心脑血管病杂志，２００４，２（６）：３５２． ［２］Ｐｅｔｅｒｓ．ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ Ａｒｔｅｒｉａｌ Ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ Ｒｅｃｏｍｍｅｒｄｓ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｉａｂｅ— ｔｅｓ，２００４，２２（４）：１７９—１８０． （收稿日期２０１２—０２—０６） ３６ 中国民间疗法２Ｏ１ ２年６月第２Ｏ卷第６期 自拟口疮汤治疗手足口病４６例 邓丽芳 （广西南宁市邕宁区中医院，５３０２００） 手足口病患儿口腔内的疱疹或溃疡常令患儿难以 进食，对患儿康复影响极大。２００８年３月～２０１１年６ 月，笔者运用口疮汤治疗以口腔内溃疡、疱疹为主的普 通型手足口病患儿４６例，疗效满意，报道如下。 ８６例门诊患儿分为观察组和对照组，观察组４６ 例，对照组４０例。年龄８个月～４岁；病程１～４天。 观察组中男２５例，女２１例；１岁以下８例，１～３岁２２ 例，３－－４岁１６例。对照组中男２２例，女１８例；１岁以 下６例，１－－３岁２Ｏ例，３～４岁１４例。临床表现以口腔 内溃疡、疱疹为主，患儿口痛不安、拒食、流涎，低热或无 发热，舌质红，苔腻或黄腻。两组患儿的性别、年龄、病 程、临床症状经过统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 治疗方法 观察组：采用自拟口疮汤治疗。处方：贯众３ ｇ，连 翘１５ ｇ，鱼腥草１８ ｇ，芦根、败酱草、白芷、茯苓各１０ ｇ， 白鲜皮８ ｇ，车前草、羌活、神曲、麦芽、甘草各６ ｇ，白及 ５ ｇ。加减：咳嗽加杏仁、苏梗；流涕加杏仁、苏叶。每天 １剂，水煎或配方颗粒剂（服前沸水冲化），分３～４次于 饭前３０～６０ ｒａｉｎ口服。 对照组：给予阿昔洛韦注射液（１５￣２０）ｍｇ／ｋｇ・ｄ加 入５ 葡萄糖注射液１００￣２５０ ｍｌ中静脉滴注，每天１次。 治疗结果 疗效判定标准：显效：治疗２天，口腔内溃疡、疱疹 基本愈合，口腔症状基本消失，进食基本正常。有效：治 疗２天，口腔内溃疡、疱疹部分或大部分愈合，口腔症状 好转或明显好转，进食改善或明显改善。无效：治疗２ 天，口腔内溃疡、疱疹无愈合，或继续增多，进食情况无 变化或加重。 治疗结果：观察组４６例中显效３４例，占７３．９１ ； 有效１１例，占２３．９１ ；无效１例，占２．１７ ；总有效率 ９７．８３ 。对照组４Ｏ例中显效１１例，占２７．５Ｏ ；有效 １６例，占４０．ＯＯ ，无效１３例，占３２．５Ｏ％；总有效率 ６７．５０ 。观察组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０１），差异有统计学意义。 在整个临床观察期间未发生不良反应及并发症。 体会 手足口病属中医“湿温”、“时疫”范畴，病位主要在 方药应用中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡ‘ｒＨＹ，Ｊｕｎ ２０１２Ｖｏｌ ２０ Ｎｏ ６ ．肺脾心口］。口腔之症乃因湿热邪毒循经熏蒸口舌所致， 甚，小便利，大便溏，苔白脉涩，可酌加干姜、紫苏、陈皮， 温中理气止痛。腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结，或溏滞 不爽，苔腻，脉濡数，酌加枳实、厚朴、陈皮，泻热破气导 滞。腹痛绵绵，时作时止，喜热恶寒，大便溏薄，舌淡苔 白，脉沉细，可加桂枝、黄芩、生姜、大枣，温中补虚。胃 脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，大便秘结，苔腻脉实，可加神曲、 山楂、黄芩、泽泻，消食导滞，清热化湿。痛有定处，舌质 紫暗，脉弦，可加肉桂、赤芍，养阴活血，化瘀止痛。上药 每日１剂，水煎分２次服用，１周为１个疗程，一般治疗 治当止痛消肿、消疮平疡、解毒除湿。口疮汤中羌活、白 芷、白及等止痛消肿、生肌平疡。研究表明，白芷具有很 好的消肿镇痛及抗炎作用，白及可以提高创面愈合的速 度和质量，临床用于治疗口腔疮疡亦获良效 。贯众 能解时邪疫毒，合连翘、鱼腥草、芦根、败酱草、白鲜皮、 车前草等解毒消疮；车前草、白鲜皮、白芷、羌活等利水 胜湿；茯苓、神曲、麦芽、甘草等健脾除湿开胃，如此湿祛 热清、毒解疮消病自愈。药味多归肺胃脾经，其中贯众、 白鲜皮兼人脾经利于解脾之湿热邪毒；连翘还人心经， 利于清散上焦心热；车前草入肾经，利于从下分消湿浊， 协助消肿消疮。如此药力齐攻病所而收捷效。另外，口 疮汤的药汁苦味不重，小儿较易接受。 参考文献 ［１］王有鹏，李志军，王富春，等．小儿手足口病中医分型论治初 探．中国中西医结合儿科学，２００９，１（４）：３６７． ［２］郑辉，王德才．白芷的药理作用与临床应用研究进展．医药导 报，２００９，２８（１）：８３． ［３］张秋云．白及连冰粉治疗／Ｉ￣）Ｌ口疮．新中医，２００５，３７（４）：４９． （收稿日期２０１１－１２—３０） 自拟胃炎方治疗浅表性胃炎１ １０例 张智英 （山西省洪洞县外科医院，０４１６００） 浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，是慢性 胃炎中最多见的一种类型，是上皮细胞变性，小凹上皮增 生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可以见到表面上皮及 小凹上皮的肠上皮化生，是萎缩性胃炎的一种前驱症状， 最后可能导致癌变。笔者２００２～２０１０年用自拟胃炎方 加减治疗本病１１０例，取得了满意效果，现报道如下。 一般资料 １１０例中男性７６例，女性３４例；年龄２０～６Ｏ岁； 病程半年到２Ｏ年，多数在２年以上。 所有患者均有不同程度的胃肠道反应症状，多数以 上腹部疼痛来就诊，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀 痛等，并向背部放射。伴有嗳气、腹胀、恶心、反酸，主要 通过胃镜检查诊断。 治疗方法 胃炎方组成：大黄３ ｇ，连翘１２ ｇ，百合１２ ｇ，乌药 ９ ｇ，丹参３０ ｇ，元胡１２ ｇ，木香１２ ｇ，砂仁１２ ｇ（后下）， 生蒲黄１３ ｇ（布包），高良姜１２ ｇ，香附１２ ｇ，乌贼骨３０ ｇ， 五灵脂１２ ｇ，甘草６ ｇ。若腹痛急暴，得温痛减，遇冷更 ６个疗程，症状减轻或者消失后复查胃镜。服药期间忌 生、冷、辛、辣及甜腻之品，忌饮酒。 治疗结果 疗效评定标准：显效：胃脘痛及其他症状消失，胃镜 检查胃体黏膜慢性炎症明显好转达轻度，皱襞排列正常； 进步：胃痛及其他症状减轻，胃镜检查胃体黏膜慢性炎症 好转，红白相间，红相相对减轻；无效：胃脘痛及其他症状 无改变，胃镜检查胃体、黏膜、皱襞及黏液池无改变。 结果：本组病例经６个疗程治疗后，显效５６例，进 步４８例，无效６例，总有效率９４．５ 。 典型病例 患者，女，４３岁，因平时生活习惯不良，饮食不规 律，遇家中琐事，事后脘腹胀痛，嘈杂，不思饮食，便干， 面白，舌紫暗，苔腻，脉涩。胃镜检查：胃体黏膜呈红白 相间花斑样，红相为主，皱襞无改变，提示浅表性胃炎。 拟方：乌药１０ ｇ，丹参３０ ｇ，百合１０ ｇ，木香１０ ｇ，砂仁 １０ ｇ（后下），生蒲黄１０ ｇ（布包），高良姜１０ ｇ，香附 １０ ｇ，乌贼骨３０ ｇ，五灵脂１０ ｇ，甘草６ ｇ。５剂后症状 减轻，饮食渐增，舌色稍紫暗，于是在原方基础上加大黄 ３ ｇ，当归１５ ｇ，川Ｉ芎９ ｇ，继续调理２周后停药，症状全 部消失。胃镜检查：胃体黏膜皱襞基本正常。 体会 慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”范 畴。多因情志异常，饮食生、冷、甜、腻，外邪损伤脾胃，致 中焦虚弱，久则寒热内生，痰瘀互结，胃失和降，而表现出 各种症状，但其发病机理有一共同之处，即“不通则痛”。 治疗则以宽中理气和中、活血止痛为主。方中高良姜、砂 仁温中；百合养阴；木香、香附行气；丹参活血；蒲黄、五灵 脂祛瘀；乌贼骨抑酸。全方活血化瘀，补气和中，突出 “痛”、“和”二法，使得脾胃气机通畅，升降自如，自然可以 使邪祛正复，诸症得平。现代药理研究证明：大黄少量 （３ ｇ左右）可以促进胃体血液循环，乌贼骨可以抑制胃 酸，甘草可以保护胃黏膜，丹参、元胡具有良好的镇痛作 用，共同起到抑酸、活血、止痛及保护胃黏膜的作用，故可 收佳效。胃炎方治疗浅表性胃炎效果显著，依从性好，耐 药性低，毒副作用小。 （收稿日期２０１２—０３—０６） 中国民间疗法２ｏｌ２年６月第２０卷第６期 ３７