中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症36例

中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症36例

作者：何志

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第12期

【摘要】目的：观察中西医结合疗法治疗输卵管阻塞不孕症的疗效。方法：以中药通脉助孕汤配合输卵管通液治疗36例因输卵管阻塞不孕患者。结果：治愈31例，治愈率86%。结论：中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕，能收到较好疗效，值得进一步研究。 【关键词】输卵管阻塞性不孕 中西医结合疗法 通脉孕孕汤输卵管通液术 【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0031-01 1 临床资料

36例不孕症均选自本院门诊病例，诊断依据高等医药院校教材第六版《妇产科学：不孕症》，并经输卵管碘油造影证实为双侧输卵管阻塞不通。其中原发不孕26例，继发不孕10例；原发不孕中有20例有慢性盆腔炎、附件炎病史，有6例曾有急性盆腔炎病史；继发不孕病例中，有4例曾有正常分娩史，6例有1-3次人流史。36例病例年龄最大38岁，最小22岁，平均26岁；病程2-11年，平均3.5年。 2 治疗方法

2.1 中药治疗 自拟通脉助孕汤：威灵仙15g，炮山甲10g，皂角刺12g，当归15g，路路通10g，全蝎5g，蛇床子10g。临证兼肝郁加柴胡、香附；气血不足加黄芪、党参；寒湿凝滞加土茯苓、薏仁；肝肾虚加首乌、枸杞、仙灵脾；阴虚血热加鳖甲；输卵管积水加桂枝、土茯苓、苡仁。服法：每日1剂，日服2次，于通液后开始服，15天为1个疗程，共治疗3-6疗程。

2.2 输卵管通液 经净后第3天在B超下行输卵管通水术。术前肌肉注射阿托品0.5mg，将通液器缓慢插入宫腔，按每分钟5ml持续缓慢注入药液（庆大霉素16万u、地塞米松10kg、α—糜蛋白酶4000万u、生理盐水50ml），注完后平卧30分钟。隔日1次，每月连用3次，1个月为1疗程，连续用1—5疗程。治疗期间禁性生活。术后常规消毒。 3 治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：治疗后正常妊娠；无效：治疗后未妊娠。

3.2 治疗结果 36例患者经上述综合治疗，治愈31例，治愈率86%，5例无效。 4 随访

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31例治愈患者中，22例已足月顺娩；3例因胎位不正行足月剖宫产，孩子健康；6例仍在妊娠中。无效5例经治疗1—2年仍未妊娠。 5 病案举例

王××，女，28岁。婚后3年未孕来诊。患者2年前因急性盆腔炎经输液抗炎治疗1月后好转，之后反复出现下腹隐痛，带下色黄。妇科检查：双侧附件压痛、增厚。子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通。查：舌黯红、苔薄白、脉弦滑。给通脉助孕汤加黄柏、苡仁，每日1例煎服，配合输卵管通液术。连用3个疗程后停药，第4个月受孕，整个孕期顺利，已足月顺产一男孩（现已2岁，健康）。 6 讨论

现代医学认为输卵管阻塞是急性炎症造成的。输卵管由于炎症而发生肿胀、充血，最终导致粘连和纤维化。中医认为输卵管阻塞是胞脉瘀阴不通，治疗关键在通利基础上补正气之不足，用药则在灵活，切忌呆补。自拟通脉助孕汤中，威灵仙辛温走窜、消痰利于、通经活络，炮山甲、皂角刺、全蝎通络散结，当归补血和血，蛇床子温肾壮阳，路路通疏肝活络通经。配合通液术将抗炎、抗过敏、抗粘连药物局部冲洗注入，使局部纤维蛋白沉积物减少，炎症消退快、恢复期缩短，有利输卵管通畅。中西医结合治疗，内外兼治，发送局部血循环，促进输卵管粘连的松解和吸收，使阻塞管腔重新复通，精卵结合，明显提高了受孕率。