观察多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠- 觉醒障碍的应用

康复医学

观察多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠－觉醒障碍的应用

邵丽，赵慈瑾，郑雪玲

苏州市立医院北区，江苏 苏州 215000

【摘要】目的：本次实验将针对脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者开展多导睡眠监测联合睡眠质量指数分析，对应用效果进行具体判断。方法：实验选取了2018年1月至2019年12月收治的脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上对数据信息进行搜寻。对214例患者采用数字随机分组法，以公平性为开展前提进行分组调查。对照组患者采用睡眠指数检测措施，观察组则为多导睡眠监测联合睡眠质量指数方案，分析患者的睡眠质量实际情况。结果：从睡眠改善质量上看，观察组患者在PSQI评分上为(8.6±3.5)分，对照组为(11.3±2.4)分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。与此同时，在睡眠总时间、睡眠潜伏期、睡眠效率等结果分析中，观察组患者的整体情况优于对照组，差异具有统计学意义。结论：采用多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者的睡眠质量障碍改善具有积极效用，有利于对失眠、睡眠质量差问题进行如实的反馈，并达到诊断治疗的目的。【关键词】多导睡眠监测；睡眠质量指数；脑卒中；睡眠-觉醒障碍[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)23-0131-02

脑卒中后睡眠-觉醒障碍是一种并发症问题，占到脑卒中患者的20%以上，具有高发性[1]，并表现出患者的睡眠周期紊乱，觉醒周期无规律，该疾病与神经感知，神经系统有着弥补可分的关系，并由带来不利影响，导致患者生活质量下降，心理负担重，还可能发生焦虑、抑郁等情绪，在早期治疗中，通过相关干预措施能够进行改正，而睡眠质量指数的应用则具有必要性。实验选取了2018年1月至2019年12月收治的脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上对数据信息进行搜寻，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　实验选取了2018年1月至2019年12月收治的脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上对数据信息进行搜寻。对214例患者采用数字随机分组法，以公平性为开展前提进行分组调查。其中，男性116例、女性98例，年龄29～66岁，平均年龄(46.6±3.5)岁。从病程上看，病程1～6年，平均病程(3.5±1.2)年。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性(P>0.05)。此外，排除精神病患者、老年痴呆患者等，并经过了伦理委员会的批准同意，患者均具有自我判断力和表达力。

1.2治疗方法　对照组患者采用睡眠指数检测措施，由患者对自己的睡眠质量进行评估，如果由于无法看清评估表的内容则由护理人员进行协助填写；观察组则为多导睡眠监测联合睡眠质量指数方案，即患者节后多导睡眠图检测，需要在前1d晚上进行睡眠实验室进行适应，第2d则正式开展检测。此时，将使用脑电图导联，以C3/A2、V4/A2，C3、C4采用火棉胶布进行固定，随后在采用3M纸胶布来进行固定，确保电极接触良好[2]。此外，在眼电图的电极放置上为双眼外部的1cm处，使用3M纸胶布进行固定。在动脉血氧和胸腹运动检测上则分别为右手食指处和胸腹部剑突处，口鼻检测则为鼻孔处。

1.3评价标准　本次实验的检测分为两个方面，一个是PSQI测定，将结合患者的睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠用药等问题进行评分。我国成年人的睡眠质量参考值为7分，超出7分则睡眠存在睡眠-觉醒障碍，得分越高，病情越重。

另一个则是多导睡眠监测评定，其主要指标则为睡眠进程，睡眠结构、睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(REM)等等。通过多项指标的分析进一步探究患者的睡眠质量。

1.4统计方法　对脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对PSQI评分、睡眠进程等采用计量统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2　结果

从改善质量上看，观察组患者在PSQI评分上为(8.6±3.5)分，对照组为(11.3±2.4)分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。

与此同时，在睡眠总时间、睡眠潜伏期、睡眠效率等结果分析中，观察组患者的整体情况优于对照组，差异具有统计学意义。在睡眠进程的分析中结果如表1所示。在睡眠结构的分析中则如表2所示。

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x表1　两组患者睡眠进程对比分析 (±s)

组别

对照组观察组t值P值

例数107107--睡眠潜伏期40.1±15.221.9±12.55.363<0.05

REM潜伏期115.4±67.4219.9±98.15.165<0.05

睡眠总时间336.2±38.5414.6±50.16.411<0.05

表2　两组患者睡眠结构对比分析 (x±s)

组别对照组观察组t值P值

例数107107--REM占比28.5±12.117.5±13.13.523<0.05

NREM占比70.3±12.581.6±13.33.635<0.05

SWS占比24.2±8.535.2±15.43.419<0.05

_3　讨论

睡眠-觉醒障碍也可以称为脑器质性失眠，在临床症状上多有睡眠时间紊乱、睡眠质量下降等，且该疾病的发病机制复杂，患者严重情况下可导致抑郁，也增加了脑卒中患者病死的几率[3]。

在研究表明中，脑卒中患者的脑组织结构受到破坏，也会由此影响到睡眠-觉醒系统，由此导致的睡眠障碍[4]。此外，脑卒中会导致去甲肾上腺素分泌紊乱，多巴胺表达水平释放失调等等，也会造成患者睡眠周期紊乱。而患者在睡眠过程中，由于脑血量减少、流速减缓，也会导致脑组织缺血，进而发生该疾病[5]。

采用多导睡眠监测能够结合REM和NREM对患者进行睡

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理等方面来进行干预，效果较好[6]。从实验结果上看，观察组患者的疼痛状况、不良反应发生率以及生活自理能力等明显优于对照组，可以看出，模块式护理对于乳腺癌根治术后患者的疼痛与康复均有裨益，可实施性较强。

综上所述，对乳腺癌根治术患者采取模块式护理干预，能够有效地缓解患者术后疼痛，降低不良反应的发生率，优化患者日常生活能力，值得推广。参考文献

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些问题的改善需要护理人员的协助。故而，本文对护理要点进行了归纳。通过整体性护理措施的应用，加强呼吸机使用前期、中期和后期的事宜优化，一方面可以加强患者对治疗手段的认知，缓解焦虑情绪，另一方面可以做好气道管理、肺功能锻炼和营养支持工作[10-12]。做好这些护理准备与支持，有助于患者的肌力恢复，在撤机后逐步开展呼吸肌功能训练，最终实现病情的改善。

综上所述，采用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭效果良好，得到了认可，而整体护理干预能够进一步改善患者的肺功能，降低并发症的发生，发挥了临床护理价值，具有推广意义。参考文献

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眠情况描述。NREM可以分为浅睡眠，而REM则为深睡眠，在不同状态下患者被唤醒的情况不同[6]。成年人的正常睡眠时间为8h，睡眠质量的好坏则依赖于睡眠结构、睡眠进程和稳定性，在多导睡眠监测下则发现该疾病患者的浅睡眠增多，深睡眠较少，并有睡眠结构紊乱的问题[7-8]。该监测方式优于患者单一采用PSQI测定量表自评的结果，能够更好地了解睡眠障碍的实际情况和原因所在，从而为睡眠质量的提升做好准备[9-10]。

综上所述，采用多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者的睡眠质量障碍改善具有积极效用，有利于对病情在进行反馈，并达到诊断治疗的目的。参考文献

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