沦著·张区中医药 清胃散加减治疗复发性口腔溃疡４２例 年龄２１～６７岁，病程４～１２个月，溃疡单 徐玉伟 一日就诊，患者１年内口腔溃疡反复发作， 此起彼伏。曾应用各种中西医疗法，效果 不佳，近一个月因情绪紧张，工作劳累致 口腔溃疡加重，服用中西药物，未效。查： 口腔左侧５ｍｍ溃疡两处，溃疡周围黏膜 微红不肿，自觉灼热疼痛，伴口苦，口干， １例，多发４１例。诊断标准：根据《中 １５６３００黑龙江佳木斯市建三江中心医院 华人民共和国中医药行业标准》制定。 ①以口腔黏膜出现３～５ｍｍ的溃疡，灼热 疼痛；②愈合后常以复发；③口腔检查：ＶＩ 腔黏膜溃疡表浅，少则１～２个，多则１０ 余个，溃疡周围黏膜充血水肿，表面覆盖 摘要 目的：观察清胃散在治疗复发性 舌苔厚腻，心烦，胃部灼热泛酸，舌红脉 数。诊为心脾蓄热，上犯口腔，治宜清泻 心脾，降火解毒。处方：升麻１５ｇ，生地黄 ２０ｇ，黄连１０ｇ，石膏３０ｇ，青蒿２０ｇ，牡丹皮 ｌＯｇ，天花粉２０ｇ，滑石２０ｇ，通草２０ｇ，石斛 黄色分泌物；④与白塞氏综合征，疱疹性 口腔溃疡相鉴别。 治疗方法：加味清胃散：升麻１５ｇ，生 Ｉ２＇腔溃疡中的疗效。方法：采用加味清胃 散（升麻，黄连，石膏，生地黄等）治疗本 病４２例。结果：总有效率９ｌ％。结论： 地黄２０ｇ，黄连ｌＯｇ，石膏３０ｇ，青蒿２０ｇ，牡 丹皮ｌＯｇ，天花粉２０ｇ，滑石２０ｇ，通草２０ｇ， 上方日１剂，清水浸泡半小时，煎两次，共 取汁６００ｍｌ，饭后分两次服用。随症加 本方法治疗复发性口腔溃疡有降心脾火， 愈溃疡的疗效。 ３０ｇ，吴茱萸５ｇ。水煎分两次口服。服上 药５剂，溃疡缩小，疼痛减轻，再服５剂， 诸症痊愈。１年后随访，未见复发。 讨论 关键词 口腔溃疡０４．２２０ 清胃散 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． 减：胃脘灼痛加石斛３０ｇ，胸胁胀闷加柴 胡２０ｇ，泛酸加吴茱萸５ｇ。 疗效判断标准：根据《中华人民共和 国中医药行业标准》制定。①治愈：口腔 复发性口腔溃疡病因复杂，但临床大 多数患者均为脾胃湿热，治疗多为清利湿 热。清胃散方出自《脾胃论》方中黄连清 心脾之火；升麻入阳明胃经，引药上行；石 膏清阳明之热；生地黄和牡丹皮滋阴清热 凉血；加入青蒿、天花粉加强清虚热的作 用；滑石、通草使热从小便而出，方中关键 药物是升麻和黄连，一升一降，清泻心脾 之热。方中药物价格便宜，来源丰富，值 得临床推广应用。 复发性口腔溃疡是口腔黏膜反复溃 烂为主要临床表现的口腔疾病，因进食时 疼痛，严重影响到患者的生活和工作。中 医文献中称为“口疮”，以加味清胃散治 溃疡愈合，局部无不适感；②好转：口疮虽 然时有复发，但数量减少，程度减轻；③未 愈：口疮症状及溃疡无明显变化。 结果 疗复发性口腔溃疡取得满意疗效，现报告 如下。 资料与方法 本组患者４２例，男１４例，女２８例， 治愈２８例，好转１０例，未愈４例。 总有效率９１％。 例１：患者，女，４２岁，２０１０年５月２２ 连花清瘟胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效观察 度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降 郭靖 ４５６４６５河南安阳滑县八里营卫生院 塞、流脓涕、流清涕、嗅觉减退，并伴有不 同程度头晕、头疼。记忆力下降、精神不 振等症状。在治疗前排除鼻腔及鼻窦占 位病变（鼻息肉、囊肿、肿瘤）。 治疗分两组，一组采用常规保守治疗 等，最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、 嗅觉不灵等，绝大多数是鼻窦内的多种细 菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多 见。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法 外，尚无理想的治疗措施。２００９～２０１１ 年应用连花清瘟胶囊对照观察患者２００ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ ０４．２２１ 方案（穿刺冲洗、置换治疗、抗生素等）， 另一组加用连花清瘟胶囊，口服剂量参照 药物说明书应用。两个治疗组采用５天 １个疗程。 例，现就治疗中的一些体会报告如下。 资料与方法 慢性鼻窦炎多继发于急性鼻窦炎。 它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体 抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系，多 数患者无明显的全身症状，一般有不同程 依据慢性鼻窦炎的诊断标准…选 取慢性鼻窦炎患者２００例，分两组进行观 ，结果 ，察，每组１００例，年龄１０～６５岁，两组不 分性别和年龄随机分组。患者分别有鼻 通过观察２～５个疗程连花清瘟胶 囊组症状好转率大于常规治疗组８０％， 治愈率＞６５％。 ２２４中国社区医师·医学专业２０１２年第４期（第１４卷总第３０１期 流行性腮腺炎的中医药治疗 风热外袭型：耳前下轻度酸胀不适， 吴彩霞 陈保平 睾丸肿痛，或内有积液，女性多为单或双 侧小腹疼痛，并伴有高热、战栗、呕吐。治 法：清泻肝胆理气活血，龙胆泻肝汤加减： 龙胆草１２ｇ，栀子１０ｇ，黄芩１０ｇ，车前草 ２ｇ，柴胡９ｇ，板蓝根３０ｇ，当归１０ｇ，赤芍 １０ｇ，桃仁、楝子各９ｇ，睾丸肿痛较甚加荔 皮色不变，按之有硬结，咀嚼时痛重，恶寒 ４６２０００河南漯河市召陵区妇幼保健院 ４６２４００舞阳县人民医院 身热，头痛咽红，口渴咽干，舌质淡红，苔 薄白或微黄，脉浮数。治法：疏风清热解 毒。方药：二花３０ｇ，连翘３０ｇ，桔梗１２ｇ， 薄荷６ｇ，竹叶１２ｇ，甘草９ｇ，荆芥穗９ｇ，淡 豆豉１０ｇ，牛蒡子１２ｇ，板蓝根１５ｇ，蒲公英 １２ｇ，夏枯草１２ｇ，僵蚕１０ｇ。咽痛加马勃、 核、桔梗、青皮，少腹痛甚加西小茴、台乌 药、香附、益母草、红花，胃脘痛呕吐加黄 连、竹茹、干姜，便秘加大黄、芒硝。 关键词腮腺炎 中医药 胖大海，肿甚加昆布、海藻，去甘草，热甚 加生石膏、地丁，呕吐恶心加竹茹。 热毒炽盛型：两腮漫肿，灼热疼痛明 显，皮肤光亮，张口受限，咀嚼困难，高热 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ ０４．２２２ 外治法：初起时局部金黄膏外敷患 处，１次／日。中期车前草、马齿苋、公英 取鲜草捣烂敷患处或侧柏叶、鲜地龙、青 流行性腮腺炎春秋季节好发于儿童， 头痛，心烦少寐，口渴咽干，咽喉红肿，便 秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热解 黛粉各等份加冰片少许捣烂如泥外敷。 针灸治疗：①点灼角孙穴：取灯芯草 一是自愈性的非化脓性炎症，具有潜伏期 长、发病急的特点，以腮腺区肿痛为主要 毒，消肿散结。方药：普济消毒饮加减。 黄芩（炒）１８ｇ，黄连（酒炒）１８ｇ，陈皮６ｇ， 甘草６ｇ，玄参２０ｇ，二花３０ｇ，连翘１５ｇ，板 蓝根３０ｇ，马勃１２ｇ，牛蒡子１０ｇ，薄荷６ｇ， 僵蚕９ｇ，升麻６ｇ，柴胡６ｇ，桔梗１０ｇ。初起 表症显著，而里热尚未炽盛，去黄连、黄 根长约６～７ｅｍ，蘸麻油或菜籽油少许， 症状，是急性传染性疾病。《疡医大全》 中有较详细描述：“时毒痄腮，每年仲春 少阳脉络失活生于耳下，或发于左，或发 于右，或左右齐发，初起形如鸡卵，色如濡 点燃后待火苗正旺时，对准患侧角孙穴迅 速点灼。可听到清脆的“啪”声，１次／日。 一般１～２次即愈；②点灼列缺穴：用小艾 条一端蘸桐油少许，点燃后对准患侧列缺 肿，状若有脓，按不引指，但硬不痛，微发 寒热，重者憎寒壮热，口干舌腻，此症状不 成脓，过一时自能消退”，此病称为“痄 穴迅速点灸，一触即起，此时可发出清脆 的“喳”声则为操作成功。点灼后局部起 芩、甘草，加海藻、昆布、山慈茹，便秘加大 黄、玄明粉。 小泡数日后结痂白愈。③耳穴：取耳穴、 腮腺、神门、耳尖皮下埋针１～３天，或用 王不留行按压在诸穴上胶布固定。按压 腮”。西医对本病治疗常用抗病毒、支持 及对症治疗，方法单一效果较差，通过对 该病的３０例中医中药的辨证论治，取得 了较好的效果，现总结如下。 邪毒内陷心肝：发病数天后，突然高 热头痛增强，呕吐烦躁，神昏嗜睡，四肢抽 搐，舌红绛，舌干或黑，或有芒刺，脉沉弦 细数。治法：清热解毒，熄风镇痉，普济消 ４～５次／日，一般需２～４天。④体针：合 谷、颊车、翳风，用泻法，消肿止痛，疏风清 ３０例均为４～１０岁儿童，其中男１８ 例，女１２例，病程１～７天，根据症状分型 辨治。 毒饮。加僵蚕１５ｇ，全虫９ｇ，配安宫牛黄 丸或紫雪丹，呕吐加竹茹、赭石。 邪毒引睾窜腹型：男性多见，或两侧 热，体温高者加风池、大椎、外关、曲池，呕 吐配内关、足三里。 增强２、４一二硝基氟苯诱发免疫功能低 讨论 毒，宣泄肺热”为治疗大法，但适当配伍 了活血化瘀、通腑泄热、芳香避秽等药物； 尤其是配伍了益气养阴的红景天调节免 下小鼠迟发型超敏反应，提高其细胞免疫 功能，可提高免疫功能低下小鼠腹腔巨噬 连花清瘟胶囊进行体外抗病毒实验 表明 Ｊ，连花清瘟胶囊对流感病毒甲３ （Ａ３）、副流感病毒Ｉ型（ＨＶＪ）、呼吸道合 胞病毒（ＲＳＶ）、腺病毒３型（ＡＤＶ３）和７ 型（ＡＤＶ７）、单纯疱疹病毒１和２型（ＨＳＶ 一细胞吞噬功能及血清溶血素抗体水平，提 高其非特异性免疫功能和体液免。连花 清瘟方含银翘散与麻杏石甘汤、连翘、薄 疫，扶正祛邪。既能调动机体抗病康复能 力，又防大黄攻下之弊。阻断多个病理环 节的恶性循环，显示出该药多靶点、多环 荷、麻黄，外疏卫表；佐贯众、板蓝根助银 节的整体治疗优势。 参考文献 ｌ黄选兆，主编．实用耳鼻咽喉科学．北京：人 民卫生出版神，１９８９：１６８—１６９． １，ＨＳＶ一２）均显示出一定的抑制作用， 花和连翘清热解毒，石膏为清气分热之重 剂，与麻黄配伍既可遏制其温散之性，又 能协同加强宣肺泄热之效。如此，在疏散 外邪的同时重用清热解毒之品，直清气分 热毒，可收卫气同治，表里双解之功。方 中麻黄与大黄同用，也含防风通圣表里双 解之深意。连花清瘟胶囊虽以“清瘟解 对流感病毒甲３（Ａ３）、副流感病毒Ｉ型 （ＨＶＪ）、呼吸道合胞病毒抑制作用强。连 花清瘟胶囊对金黄色葡萄球菌、甲乙型溶 血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌均有一 定的抑制作用。对小鼠金黄色葡萄球菌 ２杨利波，等．莲花清瘟胶囊治疗流行性感冒 临床研究［Ｊ］．中药与新药临床药理，２００５， 感染具有保护作用。连花清瘟胶囊通过 １６（４）：２９０—２９３ 中国社区医师·医学专业２０１２年第４期（第１４卷总第３０１期）２２５