世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１５期 ・３５１ 护理・ 脑卒中患者康复的体位护理 韩霞 （鄂尔多斯市中心医院神经外科，内蒙古鄂尔多斯０１７￣０） 摘要：医学上脑血管意外又名为脑卒中，俗称中风。这种疾病是中、老年人的常见病，目前有年轻化的趋势。临床上 常中风致残率仍高达６５—７５％，使患者生活、工作能力部分或全部丧失，给社会和家庭带来了沉重的负担［】］。目的 探讨正确的体位护理，促进脑卒中患者的肢体功能恢复，防止褥疮、预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、肌萎缩。 促进患者的康复。方法根据病情、病程，采取不同的体位护理，同时配合按摩，通电针刺法等治疗。结果８Ｏ例脑卒中 患者中无一例发生褥疮，其中一例轻微肌萎缩。治疗后步行恢复率为８８％。结论正确的体位护理，配合按摩，通电针 刺等治疗对脑卒中患者的康复是安全有效的。 关键词：脑卒中；体位；康复护理 中图分类号：１１４７３．７４ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ ３１４１．２０１３．１５．２７１ 放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽 Ｏ 引言 体位护理（良姿位摆放及被动体位变换），是脑卒中患 量背屈，头下可不放枕头或低枕为宜，目的是使躯干向健 者急性期护理的重要内容，对患者预后有着重大影响，体 位护理的目的，主要是防止褥疮、预防痉挛模式的出现及 继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩。 侧伸展，抑制紧张性颈反射 ］。 ２．４半俯卧位 采用俯卧位可以预防髋、膝屈曲，避免挛缩。患者侧身 １临床资料 对我院神经内科２０１２年９月至２０１２年１２月８０例脑 卒中患者进行康复治疗护理，经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 体伏卧于一长枕上，头偏患侧，患侧上肢呈上举位，肩关 节呈前屈、外展位，肘关节轻屈，腕关节微背屈，各指微屈， 患侧髋、膝关节轻屈，踝关节保持中立位 脑出血５例，蛛网膜下腔出血１３例，脑梗死６２例；其中女 ２６例，男５４例，年龄３２ ８３岁，平均为６５岁；发病３ ８ 小时或一周内入院，均有不同程度的肢体活动障碍，住院 平均天数２５天。 ２．５坐位 从康复的角度出发，如果患者发病时没有意识障碍、或 者意识障碍极轻、生命体征稳定，从发病的２～３天起就 ２体位护理 ２．１仰卧位 ２．１．１脑卒中急性期患者应绝对卧床休息，抬高床头 ｌ５。一３０。，以促进静脉回流，减轻脑水肿，患肢由于长 期卧床，局部受压，易发生褥疮。需经常变换体位，每２～３ 小时翻身一次，翻身时应注意勿使头部屈曲及过伸，在骨 突处用红花酒精按摩，并用气圈、海绵垫托扶，要经常保 持床铺平整，清洁干燥；当患者出现抽搐时，应立即使其平 卧，头转向一侧，解开衣领，予氧气吸入 ］。 ２．１．２脑卒中恢复期重点是防止肢体痉挛。头偏向患 侧为宜；将肩甲置于外展、上旋位，下垫一小枕；肩关节置 于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收， 肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激， 前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手 心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期 要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。髋侧后 外侧部放一适当枕头，以避免骨盆向后倾斜，并防止大腿 处于外展、外旋位，使髋关节微屈、内旋；窝后上方可放一 小枕，使膝关节略屈，并避免小腿受压防止足屈加重；软瘫 期仰卧时膝关节屈曲１５。，平卧时可用护架支持被褥，防 止压迫足背，预防足下垂 】。 可以开始进行坐位训练。开始时，可以利用折叠病床，取半 坐位４５。，每次坐５分钟。病情稍重者，为慎重起见，半 坐位角度可以再小些３０。，每次坐５分钟。训练应循序渐进， 交叉增加坐位角度和坐起时间。角度一般以每次增加１０ｏ 为宜，坐起时间以每次增加５ １０分钟为宜 】。 ２．６站立 协助患者双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，双 手相应交叉尽量向前伸直，低头、弯腰、收腹、重心渐移 向双下肢，护士可一手放在其患侧肩胛骨处，引导肩尽量 前移，另一手放在其患膝上，当膝前移时沿着胫骨下压膝部， 使足充分着地。 ３讨论 脑卒中病人康复的最终目的是尽可能提高日常生活活动 能力，体位护理对脑卒中患者的康复有着药物治疗不可替 代的作用。有研究认为，脑卒中在３个月内恢复最好，早 期体位护理可以通过加速脑侧支循环的建立，极大发挥脑 的可塑性。体位护理是促进中枢神经系统损伤后恢复的一 个极为重要的因素。从而防止了褥疮、预防痉挛模式的出 现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩，同时提高了患者生 活质量。 参考文献 ［１］霍焱，张莉琴，张永文．脑卒中康复护理研究进展『Ｊ１．护理学杂志， ２００３，１２：９４４． ２．２患侧卧位 指导患者患侧在下，健侧在上。患侧上肢前伸时肩部向 前，上臂前伸以避免肩关节受压和后缩，肘关节伸展，手 指张开，掌心向上，健卧下肢屈髋屈膝，患侧髋关节微后伸， 膝关节屈曲。 ［２】梁光霞，张向辉，史红梅．超早期康复护理对脑卒中病人功能恢 复的影响ｌＪ］．护理学杂志，２００４，１９（１３）：６８—６９． ［３】毛芙敏．１ １０例脑卒中病人吞咽障碍早期康复护理［Ｊ］．护理研究， ２００Ｏ，１４（４）：１７１． ２．３健侧卧位 健侧在下，患侧在上。可将一枕头平放于胸前，使患侧 肩部前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，肘关节尽量 伸展或微屈，手指伸直，注意勿屈指、垂腕。患者腿下亦 ［４】李韵．早期功能训练对脑卒中后心理康复的疗效观察『Ｊ］．中华物 理医学与康复杂志，２０ｏ４，２６（４）：２４１—２４２． ［５］王洪忠，许健鹏．实用中西医结合偏瘫康复学，１９９７，５：２１１．