维普资讯 http://www.cqvip.com ・ｌ０５２・ 酬川医学２００７年９月笫２８卷ｅ第９蝴）ＳｉｄｍａｎＭｅｄｉ￣Ｊｏｕｎｕ￣ｌ，２００７， ．２８，Ｎｏ：９ 时，超填物对根尖周组织的刺激作刚损伤了尖周组织 的修复能力，使尖周病变无法愈合，也可导致治疗失 败。Ｉｎｇｌｅ观察到６０％的失败患者与根管充填的缺陷 有关…１。本组患者中，充填缺陷占９Ｏ例（４３．３％），也 疗时，积极的牙蒯基础治疗和调合，可以提高根管治疗 的成功率 』。 ３．５适时的冠修复：冠部充填物的脱落和缺损使髓腔 暴露于唾液中，使得根管再度感染。体外实验研究表 明，根充后髓腔暴露于唾液中几天，唾液能渗人到根管 全长的３３％～８５ 。本组患者中，充填物脱落３３例 说明了根充填质量是影响疗效的一个重要因素。 ３．３遗漏根管问题：上颌第一磨牙，不沦是远中颊根 管，还是近中颊根管，若髓腔或根管发生钙化，就不易 找到，而发生根管遗漏。另外，ＭＢ ２在牙片上不易发 现，在临床上也很难找到，因而遗漏率最高。笔者对 １７２例再治疗时的上颌第一磨牙均进行了寻找，共发 现ＭＢ．２ ６３例，占探查患者的３６．１％。在行髓腔检查 时，若近中颊根的根管口呈长线型或较偏颊侧时，应高 度怀疑ＭＢ ２的存在¨Ｊ。ＭＢ ２根管口位于近中颊根管 口的舌侧，在近中颊根管口与腭根管口连线的近中。 （１５．７％），也说明了冠部渗漏对６ｆ ６疗效的影响不能 忽视。因此，根充填后的患牙应尽早行冠修复。 根管治疗后的患牙，因无牙髓的营养，牙本质脆性 增加，若备洞时牙体组织磨除过多，牙体的抗力降低， 再加上过高过陡的牙尖存在，在咀嚼过程中，易发生折 裂。该组患者中，折裂牙ｌ３例（６．３％）。因此，适时的 冠修复，既可防止充填物的脱落，又可防止牙折。冠修 复是完善上颌第一磨牙根管治疗的必要步骤Ｌ２ｊ，也是 以往报道ＭＢ ２的发生率在离体牙为５１．５％～９５．２％， 临床为１８．６％～７７．２％ｌ ２ｌ。目前，根管显微镜的使用， 使ＭＢ ２的遗漏大大减少，使ＭＢ ２的治疗率＞ ９０％［３ｌ。 延长根管治疗后牙齿寿命的重要保障。 参考文献： ［１］王晓仪．现代根管治疗学［Ｍ］．第１版．北京：人民卫生出版社， ２００１，２１—２２，８７—８８ ３．４牙周牙髓联合损害：由于根管系统的存在，通过 根尖孔、侧副孔、牙周和牙髓组织的感染相互传播，使 牙髓病与牙周病互为因果，相互影响Ｈ］。在行牙髓治 疗时，若忽视了对牙周情况的检查和治疗，使得牙周炎 症越来越严重，可使已经治疗的根管再度感染。本组 患者中，牙周损害的有２５例（１２．Ｏ％），有３例因炎症 严重而予拔牙，余２２例患牙经洁刮治、调合治疗，有１５ 例得以保留，另外７例因疗效差而拔牙。因此，根管治 ［２］张成飞，王嘉德．现代根管治疗概念［Ｊ］．中华口腔医学杂志，２００４， ３９（１）：７８ ［３］张震康．口腔科学新进展［Ｍ］．第１版．北京：人民卫生出版社， ２００２，５４ ［４］皮昕．口腔解剖生理学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００１， ３７ ［５］王海龙，瞿百玲．１０７例根管治疗术失败原因分析［Ｊ］．四川医学， ２００５，２６（７）：７３９ （收稿日期？２００６．１２ Ｄ７） 《四川医学》杂志２００８年征订启事 《四川医学》杂志创刊于１９８０年，是四川省卫生厅主管，中华医学会四川省分会（四川省医学会）主办的，反映 四川省医学学术及医疗卫生技术水平的综合性医学专业性、学术性期刊，月刊，Ａ４开本。主要栏目有“基金论 文”、“实验研究”、“医学进展”、“检测分析”、“内科论著”、“外科论著”、“妇产科论著”、“儿科论著”、“五官科论著”、 “护理论著”、“短篇报道”、“教训分析”等。 本刊是职称晋升Ａ类期刊，是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），为《中国期刊网》、中国学术期 刊（光盘版）全文收录，并为中国学术期－ｔ：１综合评价数据库来源期－ｔ：１、中文科技期－ｔ：１数据库期刊，万方数据——数 字化期刊群入网期刊。对自然科学基金（国家、省部）资助项目的文稿，获奖论文，以及认真阅读本刊文章，并引用 本刊文章为参考文献的论文，本－ｔ：１将优先－ｔ：１用。欢迎全国卫生．Ｙ－作者来稿和订阅。本－ｔ：１每册定价６．１３０元，全年 ７２．０ｏ元。请广大读者到各地邮局订阅，邮发代号６２—１０３，漏订者可直接汇款到本刊编辑部订购。编辑部地址： 四川省成都市青羊区文庙西街８０号，邮编：６１００４１，电话：（０２８）８６１３３００９，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｃ ｂ＠１６３．ｅｏｍ。