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妇产科护理学复习简答题

2023-11-04 来源:步旅网


1、雌激素和孕激素的作用是什么?

雌H的主要生理功能有:促进卵泡及子宫发育成熟,使子宫内膜增生,增强子宫对催产素的敏感性;增加输卵管上皮细胞的的活动;促进阴道上皮的增生、角化,使细胞内糖原增加;促进乳腺管增生;并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。 孕H的主要生理功能有:使子宫松弛,降低妊娠子宫对催产素的敏感性,有利于受精卵子在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,抑制输卵管节律性收缩;促进阴道上皮细胞脱落;在已有雌H影响的基础上,促进乳腺腺泡发育;孕H通过中枢神经系统有升高体温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃,此特点可作为排卵的重要指标。此外,还促进体内水与钠的排泄等。 2 胎盘的功能是什么?

①气体交换(供给胎儿维持生命的O2并排出CO2)②供给营养(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸)③排泄废物(如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等)④防御功能(胎盘的屏障作用有限,并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘)⑤合成功能(能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和甾体激素如雌、孕激素等)⑥免疫功能 3 孕期为什么易患右侧肾盂肾炎?

①在孕激素的作用下,输尿管轻度扩张,张力下降,蠕动减弱,尿流缓慢,易发生肾盂肾炎②由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫,故右侧肾盂肾炎多见 4 孕期自我监护的内容是什么?

计数胎动:①从妊娠30周开始,每天计数12小时胎动②方法是:孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时,相加乘以4,即为12小时胎动数③正常胎动每小时3~5次,12小时不少于10次④如小于10次/12小时,或逐日下降大于50%而不能恢复者,

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则提示胎儿宫内明显缺氧

听胎心:①听诊1min②正常胎心每分钟120~160次③胎心率>160次/min或<120次/min,或不规则,都表示胎儿缺氧。如胎心胎动异常,应及时就诊 5 产前检查复诊的内容是什么?

① 问上次产检后至今情况有无异常②测量血压、体重,检查有无水肿,复查尿蛋白③复查胎产式、胎先露、胎方位,听胎心,绘制妊娠图④注意宫底高度及胎儿大小⑤进行孕期保健指导,并预约下次复诊时间 6 什么是真临产?

①假临产:宫缩持续时间短且不稳定,间歇时间长而不规则;宫缩的强度不加强;不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张;常在夜间出现,白天消失;给与镇静剂可以抑制假临产。

②胎儿下降感:随着胎先露下降进入骨盆,宫底随之下降,多数产妇会感觉上腹部较前舒适,进食量也增加,呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫了膀胱,孕妇常出现尿频症状。

③见红:在发动妊娠前24-48小时,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的黏液想混排出,称之为见红,是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量量超过月经量,则不应认为是见红,而可能为妊娠晚期出血性疾病。 7产程的分期及所需时间?

①第一产程又称宫颈扩张期:从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12h,经产妇约需6~8h

②第二产程又称胎儿娩出期:从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h,经产妇一

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般数分钟或1h

② 三产程又称胎盘娩出期:从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15min,一般不超过30min 8第一产程如何观察胎心变化?

潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次。进入活跃期后,宫缩频繁时应没15-30分钟听胎心1次,每次听诊1分钟。如胎心率超过160次\\分或低于120次\\分或不规律,提示胎儿窘迫,立即给产妇吸氧并通知医生。

9试述子宫收缩乏力对母儿的影响。

1.对产妇的影响:①体力耗损:禅城盐城直接影响产妇休息及进食,同时体力消耗、过度换气②产伤:形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘③产后出血:影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭,容易引起产后出血④产后感染:产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会

2.对胎儿、新生儿的影响:胎盘供血、供氧不足,易发生胎儿宫内窘迫症;胎头在盆腔内旋转异常,可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加;胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡 10 简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。

不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力,首先应寻找原因,然后针对原因进行恰当处理。

11简述(协调性)宫缩乏力第一产程的护理措施。

1)改善全身状况:①保证休息,给镇静剂②饮食:高热量、易消化饮食③保持膀胱和直肠的空虚状态:必要时给予温肥皂水灌肠

2)促进宫缩:①针刺穴位②刺激乳头可加强收缩③人工破膜④静滴缩宫素

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3)剖宫产术前准备:如经上述处理产程仍无进展,甚至出现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时,应立即做好剖宫产术前准备。

12 试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。

先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注,调节为8-10滴\\分,然后加入缩宫素2.5-5U,摇匀,每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉搏,并予记录。如子宫收缩不强,可逐渐加快滴速,一般不宜超过40滴\\分,以总共收缩达到持续40-60秒,每隔2-4分钟为好。在用缩宫素静脉滴注时,必须专人监护,随时调节剂量、浓度和滴速,以免因子宫收缩过强(持续超过1分钟,间歇少于2分钟)而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。

13简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。

可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

14胎盘剥离的征象是什么?

①宫底上升,子宫收缩呈球形②阴道口外露的脐带自行下降延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩 15如何处理第三产程,以预防产后出血?

①观察胎盘剥离征象:切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带,以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断,甚至造成子宫内翻②协助胎盘娩出:确认胎盘已完全剥离后,方可协助胎盘娩出③检查胎盘胎膜:检查胎盘小叶和胎膜是否完整,检查胎盘边缘血管有无断裂④检查软产道:如有裂伤立即缝合⑤留产房观察2h:观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况 16 产后2小时观察的主要内容有哪些?

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①观察血压脉搏:产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生②注意阴道后壁有无血肿:如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁③观察子宫收缩:注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度④若子宫收缩不良,需按摩子宫底,促进子宫收缩,排出宫腔积血,必要时给宫缩剂治疗⑤观察阴道流血的量⑥观察膀胱是否充盈:如膀胱充盈,将妨碍子宫有效收缩

17前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同? 前置胎盘 胎盘早剥

发病情况 缓慢、无诱因 急,有诱因,常伴有重度妊高症 出血情况 阴道流血,色较红 内出血或有少量阴道出血,色较暗 贫血程度 与阴道外出血相符 与阴道外出血不相符

子宫 子宫软、无压痛,大小与孕周相符 子宫硬如板状,有压痛,子宫大于孕周

胎儿情况 胎位清楚,胎心正常 胎位不清,胎心多消失 胎盘检查 无凝血块压迹 胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹 并发症 产后出血、产后感染DIC 产后出血、急性肾功能衰竭 18 简述前置胎盘对母儿影响,并说明其原因。

①产后出血:子宫下段薄,收缩力差,宫颈易撕裂②产褥感染:胎盘剥离处距宫颈外近,反复出血、贫血、抵抗力差③植入性胎盘:多次刮宫有子宫内膜癌症,胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要④围产儿死亡率高:反复出血,缺血缺氧,早产 19 简述硫酸镁的毒性反应。

硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h。每天用量

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15-20g。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。

20 应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题(四项指标)?

护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时监测以下指标:①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分钟③尿量不少于25ml/h④尿少提示肾脏排泄功能受到抑制,镁离子蓄积,故应随时备好10%葡萄糖酸钙,及时给予解毒 21 简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。 护理诊断:①知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识 ②有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关 ③焦虑:与担心高血压及其对母儿的影响有关 护理措施::①卧床休息,以左侧卧位为宜

②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入 ③硫酸镁的用药护理

④重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室,医护活动尽量集中②准备下列物品:呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包 22 简述子痫的急救护理措施。

①避免刺激:安置病人于单间、暗室,保持安静,护理操作集中进行,动作轻柔②防止外伤:加床档,避免坠床;不可强行暴力制止抽搐,以免骨折;开口器放病人上下臼齿之间,以免舌咬伤③保持呼吸道通畅:昏迷病人头偏一侧并禁食水,及时吸痰,给氧④专人护理,配合检查和药物治疗,做好记录⑤严密观察病情⑥做好口腔、皮肤、

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泌尿道的护理

23 简述妊高征的分类和临床表现。

分类 高血压 ≤血蛋白尿 压量轻微 <0.5g/24h 水肿 和(或)水肿 轻度妊高18.7/12kPa征 <20.0/13.3 kPa 或较基础血压升高4/2 kPa( 中度妊高20.0/13.3kPa≤血压蛋白尿+ 征 重 度 妊 <21.3/14.6 kPa 血压≥≥0.5g/24h 和(或)水肿 21.3/14.6 蛋白尿++~和(或)水肿 ++++ 或≥5g/24h kPa(160/110 mmHg) 高 先兆在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、征 子痫 呕吐等自觉症状。 子痫 在高血压、蛋白尿的基础上出现抽搐或昏迷 24简述中、重度妊高征的治疗原则。

子痫前期:解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠 子痫:控制抽搐,纠正缺氧和中毒,在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠 25 妊娠合并心脏病的妇女,妊娠期如何预防心衰和感染? ①保证每日10h睡眠,宜左侧卧位或半卧位②给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物,孕期体重增加﹤10kg③观察生命体征变化和有无心衰早期表现④预防贫血

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和妊高征⑤注意保暖,保持口腔、皮肤、外阴清洁,预防感染 26 妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径?

通过注射、输血、或生物制品、接触,母亲唾液或喂母乳传播。 27 简述骶耻外径的测量方法,正常值及意义。 ①孕妇左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲②测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下(相当于米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴连线中点下1.5cm)的距离③正常值18~20cm④此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度 26列出5项产前灌肠的禁忌症。

①胎膜早破②胎头未入盆或胎位异常者③胎儿窘迫④有阴道流血史⑤过去有剖宫产史⑥妊高征⑦严重心脏病⑧宫缩过强,短时间即将分娩者 27 简述羊水的功能。

羊水在胚胎发育中其重要的保护作用,使胚胎在羊水中自由活动;防止胎体粘连;防止胎儿受直接损伤;保持羊膜腔内恒温;有利于胎儿体液平衡,若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中;羊水还可减少胎动给母体带来的不适感;临产时,羊水直接受缩宫素的作用,能使压力均匀分布,避免胎儿局部受压;临产破膜后,羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会。 28 简述母乳喂养的优点。

①提供营养及促进发育②提高免疫功能,抵御疾病③增强母婴感情,促进婴儿智力和心理健康发育,同时,也便于母亲观察小儿的变化④促使子宫复旧,有助于防止产后出血,利于产褥期机体的恢复⑤减少乳腺癌和卵巢癌的发生⑥母乳喂养经济、方便、安全、卫生,母乳温度和泌乳速度适宜,不需加热,不宜污染,直接喂哺,经济方便,且减少了家庭其他成员的劳动

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29 女性生殖器的自然防御机能是什么?

女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能,表现为:①两侧大阴唇自然合拢②阴道前、后壁紧贴③阴道自净作用④宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮,具有较强的抗感染能力⑤“粘液栓”,堵塞子宫颈管⑥子宫内膜周期性剥脱⑦输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动,均有利于阻止病原体的侵入 30 治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指导内容。

护理措施及健康指导内容:①保持外阴清洁,干燥,避免搔抓局部,防止皮肤破损②指导病人用0.5%醋酸或1%乳酸溶液灌洗阴道,之后用甲硝唑阴道上药。必要时全身口服甲硝唑,且在饭后服③遵医嘱按疗程坚持治疗④内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸5~10min⑤夫妻同治,治疗期间避免性生活⑥洗淋浴,公厕选择蹲式,勿互穿内衣裤、互用便盆⑦解释滴虫阴道炎常于月经后复发,故临床症状消失滴虫检测阴性后,仍应于下次月经后继续治疗1疗程,以巩固疗效。并于每次月经干净后复查白带,连续3次检查均阴性方为治愈

31简述子宫肌瘤患者的处理原则。

根据患者年龄,肌瘤大小、数目、生长部位,症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。

1.保守治疗:

①随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3~6个月复查②药物治疗:肌瘤<妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术 2.手术治疗:

①肌瘤切除术:有生育需求,排除癌前病变②子宫切除术:肌瘤>孕10周子宫,症状明显,保守治疗效果不佳

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32简述子宫肌瘤的临床表现与分类的关系。

② 经改变,黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重,其次是肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤很少影响月经

③ 部包块③压迫症状④白带增多⑤不孕或流产⑥继发性贫血 33如何区分良性恶性的卵巢肿瘤?

项目 良性肿瘤

恶性肿瘤

病史 病程长,肿块逐渐增大 病程较短,肿块增长较快 全身良好 情况

多为单侧,囊性,表面

多为双侧,实性或囊实性,表面不平或呈结

光滑,活动,一般无腹

体征 节状,活动度差或固定,常有腹水(多为血

水,后穹窿检查多无异

性),可查到癌细胞

34 简述葡萄胎的主要临床表现?

①停经后不规则阴道流血(最常见)②较早出现早孕反应并且较重、持续时间长③妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象④腹痛⑤子宫异常增大、变软,触不到胎体、听不到胎心⑥卵巢黄素囊肿

35 列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征。

① 年龄大于40岁②水泡小③病理报告提示滋养细胞高度增生④无条件随访者 36 葡萄胎吸宫术后如何进行随访?随访时间?健康指导内容?

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较差,易出现腹胀、腹痛、消瘦、恶病质

随访时间:2年。随访内容:①每次必须监测HCG②注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状③做妇科检查④做盆腔B超及X线胸片检查 健康指导:避孕2年①禁止服用避孕药②禁止宫内节育 37简述功血患者的一般护理措施。

①补充营养:应加强营养,改善全身情况,可补充铁剂、维生素C和蛋白质②维持正常血容量③预防感染:严密观察;保持局部清洁卫生;遵医嘱使用抗生素④遵医嘱使用性激素:按时按量服用;血止后才能减量,每次减量不得超过原剂量1/3;维持量服用时间;治疗期间有阴道不规则流血及时就诊⑤加强心理护理⑥需要接受手术治疗的病人,为其提供手术常规护理 38试述功血的临床表现。

①无排卵型功血:子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少,可伴贫血 ②有排卵型功血:

黄体功能不足:周期缩短,不孕、流产 子宫内膜不规则脱落:经期延长,出血量多

39 无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时间? 无排卵功血于月经前3-7天/行经6小时内进行;排卵性功血刮宫在月经期5-6天进行;不规则流血者可随时进行刮宫。

40 对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题?

①适应证:雌激素缺乏所致的潮热,精神症状,泌尿系统感染,老年性阴道炎,预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等②禁忌证:肝、肾功能不全者;肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者;血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等;妊娠、哺乳期妇女③剂量选择:应个体化,以最小剂量为佳④用药时间:根据

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治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药 41 列举五项放置宫内节育器的禁忌症。

①月经过多过频/不规则出血②生殖道炎症③生殖器官肿瘤④严重全身性疾患⑤子宫畸形⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂 42 列举五项取换宫内节育器的指征。

①因副反应治疗无效或出现并发症者②改用其它避孕措施或绝育者③带器妊娠者④计划再生育者⑤放置期限已满需更换者⑥绝经1年者⑦确诊节育器嵌顿或移位者 43说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。

①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛,伴有恶心、呕吐,甚至休克③一经确诊,立即手术切除 44 输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局?

输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内,以孕8-12周居多,囊胚与管壁分离,整个囊胚剥离落入管腔,并经输卵管逆蠕动,经伞端排出至腹腔为完全流产,出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁,形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间,以孕6周左右居多,囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜,使输卵管破裂,出血多,短期内发生大量腹腔内出血导致休克。

45女性内生殖器官包括哪些器官? ① 道②子宫③输卵管④卵巢

46子宫有哪几对韧带,各有什么作用?

①子宫有4对韧带②圆韧带主要维持子宫前倾位③子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位④阔韧带维持子宫正中位⑤主韧带固定子宫颈的位置

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47怎样划分真假骨盆?

以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。 48女性生殖器官的主要邻近器官有哪些? ① 胱②尿道③直肠④输尿管⑤阑尾 49 子宫内膜分几层?有何特点?

① 宫内膜分为功能层和基底层两层②功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经③基底层无周期性变化,其作用是月经后修复功能层 50举例说明如何计算排卵时间?

① 卵常发生在下次月经来潮前14天左右②例如月经周期为30天,其排卵时间就应为30天减去14天等于16天,所以排卵时间应为月经周期的第16天 51雌激素对子宫的作用有哪些?

①促进子宫发育②提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,增强子宫收缩力③使子宫内膜增生④宫颈口松弛,宫颈粘液增多,质稀薄,粘液涂片检查,可见羊齿状结晶 52孕妇为什么易患胆石病?

妊娠期因孕激素的作用,胆囊排空时间延长,致胆汁稍粘稠淤积,易诱发胆石病。 53枕先露时有几种胎方位?哪些为正常胎位?

枕先露有六种胎方位,分别为:枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左横、枕右横。其中枕左前和枕右前位为正常胎位。 54早孕典型的体征是什么?

早孕时,子宫增大变软,子宫峡部极软,双合诊检查感觉宫体与宫颈似不相连,称黑加征,是早孕的典型体征。 55检查胎盘功能的方法有哪些?

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①尿雌三醇测定,正常值为15mg/24h尿,若<10mg/24h尿为危险值,提示胎盘功能低下②随意尿雌三醇/肌酐(E/C)比值测定,正常值为>15,若<10为危险值,提示胎盘功能低下③血清胎盘生乳素(HPL)测定,正常值4~11mg/L,若<4mg/L,提示胎盘功能低下④计数12小时胎动,如<10次,提示胎盘功能低下

56妊娠中期后,孕妇采取的最佳睡姿是什么?为什么?

左侧卧位。左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫、胎盘血循环,防止仰卧位低血压综合征。 57 简述产后排尿困难的护理措施。

①解除产妇对排尿疼痛的顾虑②鼓励产妇坐起排尿,热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿③下腹正中放置热水袋,刺激膀胱收缩④针灸,或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿⑤上述方法无效应予导尿

简述产褥期产妇的健康指导内容。

① 导产妇保证充分休息和睡眠,进食高营养、高热量、多汤汁食物,适当添加蔬菜、水果类食物,鼓励产妇早日下床活动②正确母乳喂养③产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐,产后10日可作胸膝卧位,纠正后倾子宫,以上运动每日2次,每次10分钟④产褥期严禁性交,产后6周采取避孕措施,不哺乳者可用药物避孕,哺乳者工具避孕⑤产后访视至少3次,嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查 58简述乳胀的预防及治疗措施。

① 后尽早哺乳②哺乳前热敷、按摩乳房③两次哺乳间冷敷乳房,减少局部充血④婴儿吸吮力不足时,增加哺乳次数⑤乳汁过多不能吸尽者,应将余乳挤出⑥中药芒硝或

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黄金散外敷,以起到散结通乳的作用 59 简述促进子宫复旧的护理措施。

① 时按摩子宫、推压宫底②定时排尿③早期离床活动④哺乳⑤必要时应用宫缩剂 60怎样做好新生儿脐部护理?

新生儿出生以后,应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少1次,并保持脐部干燥,避免尿液污染,脐部纱布24小时后可以取下。

61手术产新生儿的护理措施是什么?

①保持绝对安静,新生儿取侧卧位,避免震动,3天内不予淋浴,可在床上擦浴,更换尿布动作应轻柔,以防颅内出血②严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况,注意有无呕吐、抽搐、紫绀等③补充营养,如乳汁不足,可添加母乳库奶,必要时静脉补液④防治出血,遵医嘱肌注维生素K110mg,1次/d,共3天⑤预防感染,遵医嘱应用抗生素

62 叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。

①若未发生流产或破裂,输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛②发生流产尤其破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、吐③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时,出现肛门坠胀感④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛 63简述宫外孕保守治疗患者的护理。

①休息:减少活动②饮食:高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食,避免用力排便增加腹压③减少刺激:变换体位动作要慢,禁止灌肠④病情观察:观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量,阴道有无组织物排出⑤重视病人主诉,如腹痛加重,有肛门坠胀感,及时报告医生

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简述先兆早产孕妇的护理措施。

①休息:卧床休息,取左侧卧位②减少刺激:禁止性生活,勿刺激乳头,慎做肛查和阴道检查③给药:遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物④病情观察:严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况,有异常及时通知医生 64试述早期心衰的临床表现。

① 微活动后即出现胸闷、心悸、气短②休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次③夜间常因胸闷而需端坐呼吸,或需到窗口呼吸新鲜空气④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失

65简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。

母体影响:①贫血性心脏病②产后出血③失血性休克④产褥感染 对胎儿影响:①胎儿生长发育受限②胎儿窘迫③早产④死胎 66妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些?

①按早产儿护理②认真监测新生儿血糖,并在30分钟后滴服25%葡萄糖液,防止低血糖,注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生,多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常

67妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题?

①促胎儿肺成熟②防止低血糖:监测血糖,遵医嘱及时调整胰岛素剂量③预防产后出血和感染:遵医嘱给抗生素和缩宫素④密切观察产程 68简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。

① 应证:适用于协调性宫缩乏力,胎心良好,胎位正常或头盆相称②用法:用5%的葡萄糖液500ml静滴,滴速8~10滴/min,然后加入缩宫素2.5U,根据宫缩调整滴速,一般不宜超过40滴/min,使子宫收缩维持在40~60s,间歇2~3min③监护:

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必须专人监护,观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强,胎心异常或血压升高,应立即停止滴注,并报告医生 69妊娠期臀位如何纠正为正常胎位? ① 膝卧位②激光照射或艾灸至阴穴③外倒转术 70如何护理急产?

① 急产史者,嘱提前1~2周住院②出现产兆立即卧床,左侧卧位,给予吸氧,禁忌灌肠②密切观察产程进展和胎心,做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准备④指导产妇宫缩时张口哈气,解除腹压,减缓分娩速度⑤产后检查软产道,有裂伤及时缝合⑥检查新生儿有无产伤,肌注维生素K1,预防颅内出血⑦如未消毒分娩者,重新处理脐带,遵医嘱给抗生素,必要时给破伤风抗毒素 71如何预防子宫破裂?

① 强产前检查,对存在子宫破裂高危因素者,嘱其提前入院,并及时处理②严格掌握缩宫素引产指征及使用方法③密切观察产程进展,及时发现异常,及时处理④正确处理产程,严格执行阴道助产的指征及操作程序 72如何预防产后出血?

① 存在产后出血高危因素的妇女,加强产前检查,提前入院,积极治疗②避免多次人工流产③正确处理产程,做到“五防一加强”④加强产后观察⑤鼓励产妇尽早哺乳 73羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么?

羊水污染分三度。①Ⅰ度浅绿色②Ⅱ度黄绿色,浑浊③Ⅲ度棕黄色,稠厚 头先露羊水污染,提示胎儿窘迫;而臀先露羊水污染,不一定是胎儿缺氧表现。 74简述产褥感染常见的诱因。

①产妇体质虚弱,营养不良,贫血,慢性疾病②妊娠晚期性生活致胎膜早破③产科手

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术操作不规范④产程延长⑤产后出血 75如何预防产褥感染?

① 强营养,纠正贫血,增加机体抵抗力②孕晚期禁止盆浴和性交,预防胎膜早破等诱因③医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程,避免无谓的肛门检查和阴道检查④防止产道损伤和产后出血⑤产后做好会阴护理,必要时应用抗生素 76如何防治产褥期抑郁症?

①加强健康教育,提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解,减轻紧张和心理压力②实施导乐分娩,给予产妇心理支持、生理支持和技术支持③避免不良因素刺激④重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗⑤产后定期随访,提供心理咨询

比较常见的几种阴道炎临床表现上的异同点。 类型 滴虫性阴道炎 发病

育龄妇女

菌群失调者

外阴、阴道烧灼感 黄水样、脓性或血性

症状 外阴、阴道口搔痒 外阴奇痒、灼痛 稀薄,呈灰黄色 稠厚,呈豆渣状或

白带性状

泡沫状 乳凝状

念珠菌性阴道炎

老年性阴道炎 见于绝经后老年妇女

多见于青春期、 多见于孕妇、糖尿病、

阴道黏膜充血, 小阴唇内测及阴道黏膜 阴道黏膜充血,有小出

妇科检查

有散在红色斑点 有白色膜状物覆盖 血点或浅表溃疡

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悬滴检查找到 悬滴检查见白色念珠

白带化验

活动滴虫 菌芽胞及假菌丝

76说出妇科手术术前、术后留置导尿管的目的。

阴道清洁度Ⅱ~Ⅲ度

①术前留置尿管:避免术中损伤充盈的膀胱并较好暴露手术野②术后留置尿管:有利于休息;观察尿色、尿量,利于观察病情变化及有无膀胱、输尿管损伤 77简述腹部手术术后腹胀的护理措施。

排出肠梗阻后可采用:①热敷下腹部②肛管排气③针灸④肌注射新斯的明⑤鼓励病人早期下床活动⑥必要时给缓泻剂或开塞露 78如何帮助宫颈癌手术后病人恢复膀胱功能?

尿管一般保留7~14天,甚至21天。从术后第2日鼓励病人开始锻炼盆底肌肉;在拔尿管的前三天开始夹尿管,每2小时开放一次,以锻炼膀胱肌肉,促使排尿功能恢复;拔尿管后,嘱病人1~2小时排尿一次,排尿后测残余尿,若残余尿三次少于100ml,说明膀胱功能恢复,若残余尿超过100ml,应给病人再置尿管,保留3~5日后,再行拔管测残余尿,直至残余尿少于100ml。 79绒毛膜癌的转移灶表现有哪些。

①肺转移最为常见,可出现咳嗽、胸痛、血痰或反复咯血、呼吸困难等症状②阴道转移灶呈紫蓝色结节突起,破溃后可引起大出血③脑转移常继发于肺转移后,可出现跌倒、失明失语、呕吐、抽搐以致昏迷,因发生脑疝而突然死亡。脑转移是绒癌致死的主要原因

80简述侵蚀性葡萄胎肺转移病人的护理要点。

①注意观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难,如有呼吸困难给予半卧位并吸氧②遵医

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嘱给予镇静剂和化疗药物③大咯血时置病人头低侧卧位,轻击背部,及时清除积血,保持呼吸道通畅

81简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。

① 察阴道有无破溃出血及出血的量②禁止不必要的阴道检查和窥器检查,以防止转移灶破溃大出血③大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血,观察生命体征的变化,必要时输液、输血④保持外阴清洁,遵医嘱给抗生素 83简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。

临床表现:①月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大出血②一般无腹痛或其他不适③月经前期或月经来潮6h行刮宫术,子宫内膜病检见增生期变化或增生过长,无分泌期变化④基础体温测定呈单相⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶

处理原则:①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量

84简述痛经患者的护理措施。

① 康教育:加强经期卫生宣教,建立良好的生活习惯;重视心理精神护理,讲解有关痛经的生理知识,疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗②缓解症状:下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛,也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂 85试述子宫脱垂的临床分度。

根据病人平卧用力屏气时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为三度:①Ⅰ度:轻型指宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;重型指宫颈外口已达处女膜缘,阴道口见到宫颈②Ⅱ度:轻型指宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外③Ⅲ度:宫颈和宫体全部脱出至阴道口外 87简述人工终止妊娠术后健康指导的内容。

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①休息2周②保持外阴清洁,1个月内禁止盆浴和性交③加强营养④注意阴道流血的时间和量,如阴道流血时间超过10天,考虑吸宫不全,立即就诊 88简述人工流产综合征的防治措施。

① 理安慰,避免精神紧张②手术操作轻柔,缓慢扩张宫颈,减少刺激③一旦出现人工流产综合征,首先应肌肉注射阿托品0.5mg 89列出人工流产的并发症。

① 宫穿孔②人工流产综合征③不全流产④感染 90简述乳房硬肿和疼痛的护理。

① 后尽早哺乳②哺乳前热敷按摩乳房③两次哺乳间冷敷乳房,减少局部充血④增加哺乳次数,延长哺乳时间,或借助吸乳器吸引⑤中药散结通乳 91简述宫外孕休克患者的护理。

①病人平卧、保暖和吸氧②迅速建立静脉通道③遵医嘱行交叉配血试验,做好输血准备④及时输液、输血,补充血容量,纠正酸中毒及抗休克治疗⑤严密观察生命体征、腹痛及腹腔内出血等表现⑥做好手术准备 92说出协助臀先露者纠正胎位的时间和方法。(4分)

①妊娠30周后仍为臀先露者,应协助矫正胎位②方法:1)胸膝卧位2)激光照射或艾灸至阴穴3)外倒转术 93 胎膜早破对母儿有哪些影响?

① 发早产②增加宫内感染和产褥感染机会③胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎,胎儿宫内窘迫④如先露未衔接,破膜后易发生脐带脱 94如何预防胎膜早破?

①妊娠期尽早治疗下生殖道感染②注意营养平衡③注意休息,避免腹压增加④治疗

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宫颈内口松弛

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