早期家庭干预在预防新生儿脐部感染中的应用

早期家庭干预在预防新生儿脐部感染中的应用

目的 研究早期家庭干预在预防新生儿脐部感染中的效果。方法 将在我院出生的445例新生儿随机分为实验组和对照组。对实验组的新生儿，护理人员进行床边演示与反演示的方式，发放教育手册及护理盒等形式早期家庭干预。对照组的新生儿采取常规的护理方式，出院统一讲课。结果 实验组的新生儿脐部感染发生率明显低于对照组，且实验组的产妇掌握脐部护理的情况更好。结论 早期的家庭干预提高了产妇掌握脐部护理的能力，降低了新生儿脐部感染的发生率。

标签：早期家庭干预；脐部护理

新生儿脐残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的重要门户，若护理不当可导致局部乃至全身感染[1]。大多数产妇出院时新生儿脐带尚未脱落，而出院后护理不当是导致新生儿脐部感染的重要原因之一。现阶段，独生子女进入生育期，其对新生儿的护理能力相对薄弱[2]，因此，脐带残端护理就成为产妇及家属焦虑和困难的问题。为提高产妇及家属对脐带残端的护理能力，降低脐部感染发生率，减少院外感染机会，我们在院内实行了早期家庭干预，通过出院后随访，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年7月～12月在我院出生的445例新生儿作为研究对象，随机分为对照组和实验组。所有入选新生儿均为足月新生儿，出生时体重在2500～4000kg，Apgar评分≥8分，均采用脐带夹断脐，于出生后24～48h取夹，住院天数均为3～5d。产妇均无合并症、并发症及宫内感染征象，其在年龄、文化程度等一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 在出院前，采取出院宣教统一讲课的方式，护理人员通过口述的方式告知产妇及家属脐部护理的方法。

1.2.2对照组 首先对产妇关于新生儿护理知识的了解情况进行评估，针对个体不同情况在产后不同阶段进行宣教指导。顺产者24h后，剖宫产者48～36h后，进行早期家庭干预，在床边指导产妇及家属脐部护理的正确方法，发放健康教育资料，运用演示及反演示的方法，将指导和反馈紧密结合，直至产妇及家属能够完全掌握脐部护理方法，并能正确描述观察脐部皮肤的观察内容。在出院时，为产妇提供脐带护理盒及宣传册，出院后进行电话随访，询问产妇及新生儿情况，解决产妇疑问。

1.3采用χ2检验比较两组新生儿脐部并发症发生率及产妇是否独立进行新生儿脐部护理，P＜0.01为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1表1为两组新生儿出院后脐部并发症发生情况的比较，进行早期家庭干预的实验组的发生率明显低于对照组，且P＜0.01具有统计学意义。

2.2表2为两组产妇出院后能否掌握新生儿脐部护理的比较，从表中我们可以看出实施早期家庭干预的实验组的产妇掌握情况较对照组而言要高出很多，且P＜0.01具有统计学意义。

通过以上的两个表格，我们可以很明显的看出早期的家庭干预可以大大降低新生儿脐部并发症的发生率，产妇对脐部护理的掌握情况更好，研究是有效的。

3 讨论

3.1世界卫生组织预测，每年约有40万婴儿死于新生儿期，感染是造成新生儿死亡的最重要的独立危险因素，其中很大一部份是新生儿脐部感染，在发展中国家尤为突出[3]。新生儿由于特异性和非特异性免疫功能均不成熟， 使新生儿容易发生感染性疾病， 尤其呼吸道、 消化道和皮肤感染性疾病是新生儿期主要死亡原因[4]。而臍部的坏死组织有利于细菌繁殖， 脐残端是一暴露伤口， 离较粗血管较近， 细菌易由此侵入血液，若是护理不当可导致局部乃至全身感染，可引起新生儿脐炎、化脓性脑膜炎、新生儿败血症等，严重可危及宝宝生命。

3.2大多数产妇出院时新生儿脐带尚未脱落，日常护理中往往发现产妇及家属采取一些错误的护理方法[5]，如沐浴后仅对脐部表面做了消毒处理， 忽视了脐窝底部的消毒；把婴儿内衣置在尿不湿里面，内衣被尿液浸透， 脐窝就处于潮湿的环境中； 男婴换尿布时， 尿液向上冲， 浸湿了脐部； 有的家属把尿不湿外面向里面卷进， 由于尿不湿外层不透气， 故不利于脐带干枯； 也有的家属把爽身粉等异物洒在脐窝部等等，这些都是导致新生儿脐部感染的重要原因之一。现阶段产妇的住院天数越来越短， 不利于家庭护理知识的掌握，加上国内独生子女进入生育期， 其对新生儿的护理能力非常薄弱， 让她们动手护理新生儿有创面的脐部的胆量和能力相对较差，因此加强对产妇及家属的宣教， 纠正其不当的脐部护理方法很有必要。

3.3现在的医疗环境中，在院期间脐部护理主要由护理人员完成，而出院后这项工作就要家属亲自做。传统的方法仅仅是通过护理人员口述的方式教会产妇及家属脐部护理的方法，产妇对于脐部护理只有感性的认识而缺乏实际的操作。而我们对于实验组的产妇，在院期间就进行了早期家庭干预，发放图文并茂的宣传手册，采取床边演示与反演示的方式，使健康教育与反馈时时的结合在一起，能随时发现问题并予以纠正，减少了因护理不当而发生脐部感染的几率，也大大减轻了产妇和家属在面对脐部护理的紧张焦虑情绪，打破了传统教育模式的局限性，让护理人员和产妇共同参与到新生儿护理之中，增进了护患间的沟通，提升了产妇对护士的信任度和满意度，同时也避免了不必要的医疗纠纷。

参考文献：

[1]熊烨. 新生儿脐部感染的原因分析及护理对策[J]. 医学信息（中旬刊），2011，02：682-683.

[2]陈慕刁，严丽红，关惠慈. Orem自理模式在新生儿脐部护理中的应用[J]. 中国优生与遗传杂志，2012，12：99-100.

[3]何君丽，李莉，徐利亚. 新生儿脐部感染的原因分析及护理对策[J]. 大家健康（学术版），2013，06：152.

[4]李勤，杨瑞仪. 新生儿脐部感染暴发调查与分析[J]. 中华医院感染学杂志，2010，13：1866-1867.

[5]马秀春. 新生儿脐部护理的研究进展（综述）[J]. 中国城乡企业卫生，2013，04：124-126.