新辅助化疗加手术治疗乳腺癌的临床观察

新辅助化疗加手术治疗乳腺癌的临床观察

李华1冀红2

1.河北省辛集市第一医院内三科，河北辛集052360;2.河北医科大学第二医院腺体外科，河北石家庄050000

【摘要】目的：对乳腺癌患者联合应用新辅助化疗与手术治疗的临床效果展开观察。方法：采取随机对照的方法，将79例来我院 接受治疗的乳腺癌患者分为两组，一组为对照组,直接采取手术治疗；另一组为观察组，联合应用新辅助化疗与手术治疗。对两组患 者的临床治疗效果进行观察与评价。结果：1)在手术相关指标方面，观察组的术中出血量、手术及住院时间均显著少于对照组,P <

0.05,有统计学意义。2)在治疗总有效率方面，观察组为82. 5%,与对照组的64.1%相比明显升高CP< 0.05)。结论：通过对乳腺癌 患者联合应用新辅助化疗与手术治疗，患者受到的创伤小，身体功能恢复快，疗效安全可靠,具有重要的临床应用价值。

【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;手术治疗

乳腺癌在临床中比较常见，其发病率及病死率均较高, 主要发生在40〜60岁绝经期前后的妇女中。近年来，乳腺 癌发病率在逐渐上升，且呈现年轻化的发展趋势，需要对该 病加以重视。针对该病的治疗,主要是以患者身体状况及具 体病情为依据，采取针对性的手术方案[1]。而随着医疗技术 水平的不断提高，新辅助化疗(NAC)技术也得到显著发展, 被广泛应用在乳腺癌的临床治疗中，且获得了较为理想的效 果。基于此，本文以我院79例乳腺癌患者为例，就其联合应 用新辅助化疗与手术治疗的效果展开探究。现将结果报告 如下。1

资料与方法

选取79例于2014年10月至2016年10月来我院接受 治疗的乳腺癌患者为例，随机将其分为两组，一组为对照组 (39例），另一组为观察组(40例）。其中，患者年龄段为28〜 57岁，平均年龄(45. 8±4. 3)岁；病程为20d至7个月，平均 病程(52. 7±6. 2)d;患病部位:32例在左乳,47例在右乳;癌 症类型:34例为浸润性小叶癌,45例为浸润性导管癌。两组 患者均签署知情同意书，且基本资料无明显差异，可进行比 较。

1.2治疗方法

观察组患者联合应用新辅助化疗与手术治疗，具体操作 如下:在手术前，采取TE方案对患者展开新辅助化疗，在第 Id以100mg/m2的剂量标准向患者静滴多西紫杉醇，以 60mg/m2的剂量标准静滴表柔比星，并以患者病情为依据, 持续治疗3个周期左右。化疗前，让患者口服5mg的地塞米 松,化疗中还需展开止吐、抑酸及保胃等对症治疗，当患者血 象发生下降时，还需给予集落刺激因子治疗。

结束化疗的1〜2周后，对患者展开影像学检查,排除手 术禁忌后，即可展开手术治疗。针对有保乳意愿，且肿瘤降 期满足保乳条件的患者实施肿瘤象限切除或肿块局部广泛 切除联合腋窝淋巴结清扫术;针对无保乳意愿的患者，则采 取乳腺改良根治术进行治疗。

对照组患者仅接受肿瘤切除联合腋窝淋巴结清扫术，或

2. 2组别对照组

观察组

乳腺改良根治术治疗，术式操作与观察组相同。1.3观察指标

对两组患者的术中出血量、手术及住院时间进行观察与 统计。对其展开为期两年的随访，并以世界卫生组织制定的 实体瘤疗效判定标准为依据，对患者的临床疗效展开判定： 患者病变全部消失,且持续时间超过四周，则为完全缓解;肿 瘤病灶的最大直径及垂直径乘积的减少程度超过50%,同样 持续四周以上,为部分缓解;病灶两径乘积增大或减少的程 度低于25%,为稳定;患者出现了新的病灶，或是原有病灶两 径乘积增大的幅度在25%以上，则为进展。其中，治疗总有 效率=(完全缓解例数十部分缓解例数)/总人数X100%。1.4统计学处理

利用SPSS 18. 0统计学软件分析实验中的数据，并用平 均数与标准差表示计量数据，用f进行检验;计数资料则用百 分比表示，用X2检验，当P< 〇. 05时,差异有统计学意义。2 结果2. 1

两组患者手术相关指标情况

观察组患者的术中出血量、手术及住院时间均显著低于 对照组,P< 0.05,差异有统计学意义。详见表1。

表1两组手术相关指标比较例数39

40

术中出血量 (mL)238. 4±26. 8102. 8±30. 5*

手术时间 (min)78. 4±14. 646. 1±8. 9*

〇.〇5

住院天数

(d)7. 9±1. 33.1±0. 5*

1.1 一般资料

注:相比于对照组，

两组患者治疗总有效率比较

观察组患者中，完全缓解15例，部分缓解18例，稳定7

例，进展〇例，治疗总有效率为82. 5%(33/40);对照组中，完 全缓解9例，部分缓解16例，稳定10例，进展4例,治疗总 有效率为64. 1%(25/39)。分析数据可知，观察组治疗总有 效明显高于对照组,P< 〇. 05,差异有统计学意义。3

结论

乳腺癌属于恶性肿瘤，发病率约占所有恶性肿瘤的 10%，对妇女的身心健康造成较大的危害，手术治疗是重要的

(下转至第157页）

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临床研究

3

讨论

硫酸镁属于卩肾上腺受体激动剂的其中一种，可以通过 与平滑肌细胞表面的有效结合,进而将腺苷酸环化酶充分激 活，还有利于将三磷酸腺苷不断地转化成环腺苷酸,促使肌 球蛋白酶活性逐渐减弱&6]。此外，硫酸镁中所含有的镁离 子能够在提升三磷腺苷活性的同时，进一步降低钙离子的浓 度，进而使细胞内的电位得到平衡，最终达到松弛平滑肌和 骨骼肌，扩张血管，缓解患者全身性的小动脉痉挛的目的[7]。 而对于合并子宫肌瘤的患者，在实施剖宫产时，实行子宫肌 瘤剔除术,不仅使得子宫肌瘤的边界更为清晰，利于分离，还 能够延缓子宫收缩，降低盆腔感染率，减少二次伤害[8]。

本次研究的结果显示，实验组产妇使用硫酸镁治疗妊高 症后，总有效率为96. 00%,对照组产妇使用常规药物治疗妊 高症后，总有效率为76. 00%,治疗组显著优于对照组，且差 异具有统计学意义(P < 〇. 05);对照组产妇单纯采取剖宫产 进行分娩,实验组产妇则在此基础上同时实施子宫肌瘤剔除 术，术中出血量及手术时间均多于对照组，住院时间少于对 照组，且差异具有统计学意义(P < 〇. 05)。

综上所述，应用硫酸镁治疗妊高症，有利于改善产妇的 临床症状和分娩结局;对于合并子宫肌瘤的患者，在分娩时(上接至第154页）

同时实施子宫肌瘤剔除术，能使产妇尽快康复，缩短其住院时间。参考文献

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对照组患者，治疗总有效率则明显高于对照组CP< 〇. 05)。 这一结果与叶晖[3]的研究报告相吻合。说明新辅助化疗不 但不会增加手术的难度,而且还会为手术的顺利开展及良好 治疗效果的获得提供有利帮助。

综上所述，通过对乳腺癌患者展开新辅助化疗联合手术 治疗,可减少其受到的创伤，加快其身体功能的恢复,且疗效 明显优于单纯的手术治疗，值得临床推广。参考文献

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治疗方法。近些年来，外科治疗技术得到显著发展,再加上 患者对美观的需求，保乳手术得到了广大医务工作者及患者 的青睐为有效缓解患者的病情，使患者获得手术的机会，临 床通常会对乳腺癌患者展开新辅助化疗[2]。

对新辅助化疗的优点展开分析，主要表现在以下几个方 面:1)此种治疗方法对可消灭掉微转移灶，在大大降低肿瘤 细胞活力的基础上，对其朝远处散播进行有效抑制；2)可降 低患者肿瘤的分期,从而促进保乳手术可能性的提高;3)可 对肿瘤病理学改变及病灶大小进行观察，为化疗及预后效果 的评价提供可靠参考;4)在手术前展开化疗操作，可进一步 促进耐药性的下降，对肿瘤细胞的增生进行有效抑制。本实 验结果显示,行新辅助化疗联合手术治疗的观察组患者，其 术中出血量、手术及住院时间均显著少于仅接受手术治疗的(上接至第155页）

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力，改善患者内脏血液灌注。本研究结果显示，观察组患者 使用药物前平均动脉压为145. 6mmhg，对照组为146. 8mmhg,两组比较差异无统计学意义,观察组使用药物后平 均动脉压为105. 3mmhg,对照组为123. 5mmhg,两组比较, 差异有统计学意义(P < 〇. 05)。观察组患者产后出血3例, 早产1例，胎盘早剥1例,剖宫产5例，胎儿窘迫1例，围产 儿死亡1例,对照组患者产后出血11例，早产6例,胎盘早 剥5例,剖宫产14例，胎儿窘迫7例，围产儿死亡5例，两组 差异均有统计学意义(P < 〇. 〇5),这就说明，硫酸镁、酚妥拉 明和硝苯地平联合治疗妊高症，疗效较好，值得应用。

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