急诊科医疗质量和安全工作计划

医疗质量与安全管理小组工作计划

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

一、 强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度.每月召开质量管理小组会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为.使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、 病床使用率≥90% 2、 平均住院日≤3天 3、 入院三日确诊率≥70% 4、入出院诊断符合率≥85％

5、住院危重病人抢救成功率≥80％ 6、临床与病理诊断符合率≥90％

7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

8、门诊病历书写合格率≥90％(90/100分分以上） 9、甲级病案率≥90%，无丙级病历 10、医疗设备，仪器完好率≥90% 11、急救仪器，药物完好率＝100%

12、抗菌素使用范围<60%,抗菌素限制使用率〈45% 三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。

1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分,结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话,严格执行病例讨论制度、会诊制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进.

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控.科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、

2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度

科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。 五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结，并在每季召开质量管理小组会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。