基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的问题分析及相关对策

·医院管理·

基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的问题分析

及相关对策

徐伟

（吉林通化市中心医院，吉林 通化）

摘要：随着社会经济不断发展，国家在卫生制度上也不断予以改进，以适应其社会发展速度。为了有效确保卫生制度的发展，以投

入大量资金用于建设卫生服务项目，并取得一定效果，尤其是对于卫生服务项目资金管理而言，其资金管理是确保项目发展的有力保障，需针对问题及时处理，以确保资金管理合理性。

关键词：资金管理；基本公共卫生服务项目；存在问题

中图分类号：R197.1　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.23.144

本文引用格式：徐伟.基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的问题分析及相关对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):217,219.

0 引言

基本公共卫生服务项目对于乡镇公共卫生制度尤其重要，可有效提高居民健康水平，为居民建立健康、良好的生活环境。近年来，受政府政策大力支持，服务项目建设取得一定成就，但仍存在一些问题，需给予有效措施应对，以有效确保项目顺利开展。基本公共卫生服务项目种类相对较多，其资金结构复杂。因此，为了确保资金使用合理性，需建立有针对性的资金管理体系，以促进卫生健康项目大力发展[1]。

施，以体现公共卫生服务项目的统一性和专业性。并且，要

求各级政府部门加大了解力度，以发展现状和发展趋势相结合，建立高效、具有计划性的资金管理系统，合理、科学运用资金，加强每一笔资金支出监督力度，规范其资金管理。

2.1 提高专项资金的基本认识

承担项目的单位要高度重视专项资金的管理和使用，正确理解单位的全部工作，包括项目工作，应当统一安排计算工作量，统筹做好绩效考核，并为完成项目工作予以合理的资金投入，促进项目顺利开展。深刻认识专项资金是项目执行单位完成项目的补助资金，是补助单位的，而不是补助个人的；专项资金支出指各类项目的直接成本支出，而不是间接费用支出，真正做到专款专用，严格执行专项资金管理办法及相关财政财务规定，正确解读上级项目方案，杜绝虚列收入，违规购买医疗服务，违规分摊间接费用等现象。

1 管理和使用中存在的有关问题

1.1 对专项资金的认识不足

基本公共卫生项目资金按程序拨付到项目使用单位，由

于承担项目的主体对专项资金的认识不足，导致在项目资金的管理和使用过程中，不能正确核定项目成本，存在会计核算不精准的现象，如虚列收入、违规购买医疗服务、不合理支出培训费用、违规支付劳务费等现象。致使实际使用资金和预算资金不合理，对医疗机构的项目支出难以通透反映，使项目资金最终核算和结果差异较大，出现项目资金空缺，导致专项资金不能充分发挥作用，影响项目正常开展。

2.2 规范管理项目资金

承担项目的主体要严格遵守专项资金管理办法及相关

财政财务规定，建立健全专项资金管理制度，明确岗位职责，完善审批程序，掌握资金使用流程。研究各个服务项目的实施方案，同时确认资金使用用途，正确编制项目预算，制定执行方案，相应建立资金管理监督机构，核实每一笔资金支出情况及原因，实现透明化监督，防止出现公款挪用、贪污等情况，资金在使用中，需给予全程监督，可将使用流程及用途直接标注，并经过财务部门审核，以确保将资金合理用在刀刃上，严格管控专项资金，使其资金优势发挥最大化。

1.2 管理缺乏规范性

针对目前专项资金管理情况而言，多存在未严格控制的

现象，致使资金难以一步到位，一定程度上延缓资金有效到位时间，对基本公共卫生服务项目的建设造成影响。承担项目的主体没有严格执行专项资金管理办法，未建立健全单位专项资金管理制度，没有做到专户储存，不能精确反应项目资金的使用情况。

2.3 明细专项资金支出，细化账目

目前，各个地区已将基本公共卫生服务项目由原本两三项逐渐发展为十几项，因此，项目主体单位要加深对项目的了解和认识，细化其服务项目，按项目分类设立会计核算科目，正确核定该项目的直接成本，合理归集项目费用支出，做好入账结账工作，以明确、真实反映服务项目的使用和进展情况，以提高资金管理质量，确保合理、准确使用。

1.3 资金管理方案不明确

现阶段，我国专项资金管理存在一些问题，由于基本公

共卫生服务制度未补充完善，使其资金管理方案相对滞后。基本公共卫生政策中，对于资金具有具体计划，需根据不同公共卫生措施予以资金拨款，直到该项目得以完成为止。现存在有些项目实施方案对项目资金的使用要求细化程度不够，语言笼统不明确，致使承担项目的主体在执行过程中意见有歧义，难以沟通，资金使用不规范，不能高效发挥项目资金作用。

3 结束语

总之，基本公共卫生服务项目对于促进卫生健康服务，提高居民健康意识，乡镇经济发展尤其重要，特别是项目资金管理，能够一定程度上促进经济发展，为居民营造良好环境氛围。因此，政府要加强管理力度，细化项目资金管理体系，逐渐将项目资金管理实现统筹化和精细化管理模式，以有效促进资金管理水平和质量的提升[4]。

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2 提高基本公共卫生服务项目资金管理与使用的措施

近年来，基本公共卫生服务项目受到国家高度重视，同时成立法令法规，并要求不同地区、政府部门需以该标准实

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第23期

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例[J].中国药物警戒,2013,10(7):446.

（上接第215页）

台系统调用微信支付生成预付交易的模式，将接口返回的链接生成二维码，用户扫码后输入密码完成支付交易。这种模式流程简单，不依赖设置的回调支付URL，节约了系统资源，保证了系统安全。

3 效益分析

自助挂号缴费系统极大缩短了患者排队挂号缴费的时间，提升了患者满意度。实践表明用户通过使用自助挂号缴费系统，排队时间明显减少，操作时间有所降低。由于自助机均为自己操作，提高了患者的就医体验和满意度。该系统也减少了医院服务窗口，节约了医院运营成本和人力成本，提升了医院服务形象。

等问题。这些问题可以通过医院长时间的宣传引导，以及增加指导护士等方式提高自助系统的使用率。自助系统使用过程中还发现儿童患者由于没有身份证和银行卡无法使用自助系统；自助系统流程和功能单一无法覆盖所有患者等问题。这些问题还需要在使用的过程中不断完善和修正系统功能，争取覆盖更多患者。

总的来说，通过自助挂号缴费系统，分流挂号缴费窗口患者，达到了减少排队节约患者时间和优化医院服务流程的目的，有效地解决了“三长一短”的问题，为提高患者就医满意度，节约医院运营成本起到了积极作用。参考文献

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4 存在不足

自助系统由于其操作的自助性，也存在一些不足。如有些用户不懂就医流程操作困难；有些用户担心资金安全问题对自助系统有排斥心理；有些患者不知道自己需要挂哪个科

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4 结论

病区实施5s管理现场后，环境干净整洁，物品摆放有序，医务人员不会再因寻找物品而浪费时间，减少了医疗隐患；各类急救物品、急救设备均能处于完好备用状态，提高了急救效率，保证了患者安全。同时因为5s管理的核心是规范员工的日常行为，提高员工的素质，通过大家的努力，科室有了一个安全高效、关系和谐、朝气蓬勃的工作氛围。从上表可以看出，与实施5s管理前相对比较杂乱的环境相比，临床医生在现在这样的环境中工作，满意率有了明显的提高。有资

料表明，满意度较高的医生，其提供的医疗服务质量较好，其

服务的患者对医疗服务的满意度也较高[3]，提高医生的满意率也是为了更好地保障医疗安全，给患者提供更好的服务。所以在病区实施5s现场管理，是行之有效的管理方法，它能让现场管理变得更有实效。参考文献

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