理冲汤治疗卵巢囊肿120例疗效观察

摘要】 目的 观察探索中药治疗卵巢囊肿的疗效。方法 采用理冲汤（黄芪、党参、天花粉、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金等）加减治疗本症120例。结果 痊愈92例，占76.67%;有效23例，占19.17%;无效5例，占4.17%;总有效率为95.83%。结论 具补脾益气、破血消癥功效的理冲汤是治疗卵巢囊肿的理想方剂。

【关键词】 卵巢囊肿 中医治疗 理冲汤

笔者自2002年以来用理冲汤治疗卵巢囊肿120例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

120例均为门诊患者，均经我院妇科及B超检查确诊为卵巢囊肿，并排除功能性卵巢囊肿。囊肿最小2.8cm×3.5cm，最大4.2cm×4.7cm;年龄23～30岁42例；31～40岁63例；41～49岁15例；病程最短2个月，最长6个月；单侧82例，双侧38例，其中60例伴有不同程度的盆腔积液。

临床表现：在小腹可触及子宫一侧或两侧附件区圆滑柔韧的肿块，有压痛，触诊时包块活动，推之可移，时聚时散，伴有不同程度的少腹胀痛等症状。 2 治疗方法

均以理冲汤治疗，药物组成：黄芪30g，党参15g，天花粉15g，白术10g，山药20g，知母15g，三棱10g，莪术15g，鸡内金15g。加减：伴有盆腔积液，炎症重者加苍术、黄柏、马鞭草、败酱草各15g；湿邪偏盛者加忍冬藤、薏苡仁、车前草各30g；肝郁气滞者加柴胡、香附、玫瑰花各15g；寒湿偏盛者加桂枝、白芥子、小茴香各15g；肾虚者加杜仲、川断、桑寄生各20g。每日一剂，水煎分早、中、晚3次服用，7d为1个疗程。经期出血较多者停药，待经净7d后续服。服药期间忌食辛辣厚味，避免情志刺激和性生活。 3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。痊愈：临床症状消失，B超及妇科检查揭示囊肿消失；有效：临床症状明显改善，B超及妇科检查提示囊肿较前缩小；无效：临床症状无改变，B超及妇科检查提示囊肿无变化。

3.2 治疗结果 120例中痊愈92例，占76.67%；有效23例，占19.17％：无效5例，占4.17％，总有效率为95.83％。服药最多6个疗程，最少2个疗程。 3.3 随访情况 对痊愈和有效的115例患者随访1年左右，结果痊愈者均未见复发，有效者卵巢囊肿未见明显增大。 4 典型病例

丁某，女，25岁，农民，2004年6月18日就诊。患者自述2个月前经西医妇科检查发现右下腹有一包块，有压痛。B超示：右侧附件区探及一囊性暗区，大小为3.2cm×4.7cm，盆腔内有少许积液。西医诊为卵巢囊肿，中医诊为瘤瘕。因患者拒绝手术，特求中医诊治。诊见月经量少，色暗有块，伴少腹、乳房胀痛，少腹右侧觉有包块，有压痛，白带少许，无异味，纳差，舌质暗，苔薄白，脉沉弦略涩。证属肝郁气滞，络塞血瘀。治以理气活血，通络消癥。方用理冲汤原方加柴胡、玫瑰花、马鞭草、白芥子各15g。每日一剂，水煎分早、中、晚3次服。服完3个疗程后腹痛消失，余症皆除，妇科检查双侧附件区未触及异常，B超复查囊肿消失。随访1年，未见复发。

5 体会

卵巢囊肿系属中医“肠覃”、“癥瘕”等范畴。《景岳全书·妇人规》云：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之，其证则或有经期，或有产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣”。指出了该病的病因病机。清·吴谦《医宗金鉴·妇科新法要诀》指出：“凡治诸癥积，宜先审身形之强弱、病势之缓急而治之，如人虚则气血虚弱，不任攻伐，病势虽盛，当先扶正气，而后治其病；其形证俱实，宜先攻其病也。”对卵巢囊肿治疗有明确的指导意义。

西医认为该病多与内分泌变化、慢性盆腔感染有关，最近有学者实验研究中发现卵巢囊肿患者的血液SOD活性下降，脂质过氧化物含量升高，体内自由基水平升高，从而认为这些是形成卵巢囊肿的重要原因之一。临床西医手术大多数患者不易接受，故多选用中药治疗。由于该病多因肝郁气滞，血气失调，或经期产后，正气亏虚，外邪侵袭，或房事不节，忧思伤脾等引起气滞血瘀、痰湿凝结、邪毒内蕴而成癥瘕，瘤瘕日久，损伤正气，故治疗以补脾益气，破血消癥为法，方选理冲汤加减，理冲汤是《医学衷中参西录》中治疗癥瘕的一张名方。方中党参、黄芪、山药、白术健脾益胃，补益正气，祛邪而不伤正；三棱、莪术、鸡内金行气活血、破瘀消癥；天花粉、知母以解参芪之热；且《日华子本草》云：天花粉有“排脓、消肿毒、生肌长肉、消补损瘀血之效。”诸药合用攻补兼施，攻而不峻，久服长服消癥块于无形之中，根据病情灵活加减，颇合该病之特点，故临床应用获得满意疗效。