报检单位 (加盖公章): 报检单位登记号: 发货人 出境货物报检单
* 编 号
联系人: 电话:
报检日期: 2009 年 4 月1 6 日
(中文) 世格国际贸易公司 (外文) DESUN TRADING CO., LTD. (中文) (外文) NEO GENERAL TRADING CO. 货物名称(中/外文) H.S.编码 产地 收货人 数/重量 货物总值 包装种类及数量 碎片蘑菇罐头 2003101100 徐州 1700箱 USD13260.00 1700箱 CANNED MUSRHOOMS PIECES & STEMS 运输工具名称号码 合同号 发货日期 启运地 海运 NEO2009026 2009-4-25 输往国家(地区) 上海 到达口岸 贸易方式 一般贸易 货物存放地点 0091LC123756 信用证号 用途 沙特阿拉伯 许可证/审批号 达曼 生产单位注册号 工厂仓库 集装箱规格、数量及号码 合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求 标 记 及 号 码 ROSE BRAND 178/2009 RIYADH 随附单据(划“”或补填) 合同 信用证 发票 换证凭单 装箱单 厂检单 包装性能结果单 许可/审批文件 *检验检疫费 __正__副 __正__副 __正__副 需要证单名称(划“”或补填) □品质证书 □重量证书 □数量证书 □兽医卫生证书 健康证书 □卫生证书 □动物卫生证书 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 □植物检疫证书 □熏蒸/消毒证书 出境货物换证凭单 □ □ □ □ 总金额 (人民币元) 计费人 收费人 领 取 证 单 报检人郑重声明: 1. 本人被授权报检。 2. 上列填写内容正确属实,货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志,并承担货物质量责任。 签名:_______________ 注:有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写
日期 签名 ◆国家出入境检验检疫局制 [1-2 (2000.1.1)]
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