吉林医学２０１１年１Ｏ月第３２卷第２８期 ・５９４３・ 痰热清注射液治疗ｄ＂ＪＬＮ炎的疗效观察 戚华（吉林省永吉县医院儿科，吉林吉林１３２２００） ［摘要］ 目的：观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的疗效。方法：１２０例肺炎患儿随机分为两组，每组６Ｏ例，均给予合理抗 菌素、止咳、化痰、对症支持治疗。对照组在此基础上加用炎琥宁１０ ｍｇ／（ｋｓ・ｄ），１次／ｍｌ静脉滴注，治疗组在此基础上加用痰热 清（０．３～０．５ ｍｌ／（ｋｇ・ｄ），加入５％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠注射液１００～２００ ｍｌ，１次／ｄ静脉滴注。结果：两组总有效率比 较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组明显优于对照组，并未见不良反应。结论：痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效显著。 ［关键词］肺炎；痰热清注射液 肺炎是小儿的一种常见呼吸道感染性疾病，最常见的类 型为支气管肺炎又称小叶性肺炎，可由不同病原体感染或其 他因素所致，多数由细菌或病毒感染引起，尤多见于婴幼儿， ＩＩ缶床多有上呼吸道感染的前驱症状，急剧起病，表现为发热、 咳嗽，可伴有喘息，喉中痰鸣，病情严重可发展为呼吸急促以 及呼气时呻吟、鼻翼扇动、三凹征、口周发绀等呼吸困难表现。 重症肺炎患儿可合并其他系统并发症如中毒性肠麻痹、心力 衰竭和中毒性脑病等，表现为呕吐、腹泻、腹胀、心率增快、水 肿尿少、嗜睡和惊厥等。因此４，ＪＬ肺炎是发展中国家５岁以 下儿童死亡的主要原因，也是婴儿时期主要死亡原因。我科 于２００９年１月一２０１０年１２月使用痰热清注射液治疗小儿肺 炎取得了显著效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：选择我科２００９年１月～２０１０年１２月收治的 肺炎患儿１２０例，均符合肺炎的诊断标准…。其中男６８例， 女５２例，０—１岁４２例，１～３岁５４例，３～１４岁２４例。患儿 均有典型肺炎的主要症状及体征，全部患儿均有发热、咳嗽， 肺部均可闻及固定中细湿哕音，胸片Ｘ线检查示双肺纹理增 强，部分患儿可见点片状或斑片状阴影。将患儿随机分为治 疗组和对照组，两组患儿性别、年龄、病史、症状、体征比较，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 治疗方法：治疗组与对照组均采用综合治疗，包括合理 应用抗菌素、止咳、化痰、对症支持等常规治疗；在此基础上， 对照组采用注射用炎琥宁１０ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），１次／ｄ静脉滴注； 治疗组采用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）０．３ —０．５ ｍｌ／（ｋｇ・ｄ），加入５％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠注 射液１００—２００ ｍｌ，１次／ｄ，静脉滴注，控制滴数３０—６０滴／ ｍｌｎ，７～１０ ｄ为１个疗程。 １．３ 疗效判断标准：按照全国４＂，ＪＬ肺炎疗效判断标准，显效： 用药３—４ ｄ体温正常，咳嗽缓解，５～７ ｄ肺部湿哕音基本吸 收；有效：用药３～４ ｄ体温下降，５～７ ｄ咳嗽明显减轻，肺部湿 哕音减少；无效：用药３—４天仍发热，咳嗽明显，肺部湿Ｉ罗音 仍较多，体征明显加重。 １．４ 统计学方法：使用ＰＥＭＳ３．１统计软件进行数据统计分 析，数据对比采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１疗效比较：治疗组显效率７５％，有效率１８．３３％，总有效 率为９０．３３％；对照组显效率５０％，有效率２６．６７％，总有效率 为７６．６７％。治疗组与对照组比较总有效率差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），治疗组明显优于对照组。见表１。 表１治疗组与对照组疗效比较［例（％）］ 注：与治疗组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２不良反应：未发现过敏、皮疹等不良反应。 ３讨论 肺炎是婴幼儿期最常见的一种疾病，临床以发热、咳嗽、 气促为主要表现，查体可见呼吸急促、口周发绀、鼻翼扇动、三 凹征阳性以及肺部可闻及湿哕音，胸片常提示有小斑片状阴 影，常见病原体为细菌和病毒。婴幼儿时期容易发生肺炎是 由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄． 黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于 充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液 塞 等。感染后肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺组织 蔓延，形成点片状炎症病灶；若病变融合成片，可累及多 肺 小叶或更广泛。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能 尚未充分发育，容易发生感染、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病 等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较 严重，是威胁我国儿童健康的严重疾病。小儿肺炎可由细菌、 病毒或支原体感染引起，也可混合感染，不同病原体引起的肺 炎病理改变亦不同，细菌感染所致肺炎以肺实质受累为主，病 毒感染所致肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺泡，临床上常 为混合感染，因此合理用药是治疗小儿肺炎的关键。 痰热清注射液是以黄芩为主的一种复合中药制剂，具有 清热、化痰、解毒等功效。有研究表明，痰热清注射液有抗炎、 抑菌、抗病毒、解热、抗惊镇静、祛痰镇咳等作用，可以抑制中 枢发热介质ＰＧＥ 和ｃＡＭＰ的产生，并可以有效降低血中，ｒＮＦ — ，ＩＬ一１和ＩＬ一６的水平，促进ＴＨ一２细胞的分化，提高抗 占林医学２０１１年１Ｏ月第３２卷第２８期 炎因子ＩＬ一４的水平和促进血清抗体的产生 ；即在抑制 ４参考文献 炎性反应的同时，还具有调节和促进机体免疫功能的作用，对 抑制肺泡炎性渗出也具有良好的作用。炎琥宁是植物穿心莲 提取物——穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿 心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，主要对抗病毒而无抗炎、抑菌、 ［１］ 吴梓梁．实用临床儿科学［Ｍ］．广州：广州出版社， １９９８：９２３—９２４． ［２］ 王树岐，高２３２４． 鹏．痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺 疾病急性加重期６６例［Ｊ］．长春中医学院学报，２００６，２２（１）： ［３］韩宏锋，路西明．痰热清注射液药理与临床［Ｊ］．河南 科技大学学报（医学版），２００６，２４（１）：２８７９． ［４］ 高益明，王忠山．对痰热清注射液临床药学的初步评价 ［Ｊ］．首都医药，２００４，１１（２）：４４４６． ［收稿日期：２０１１—０４—１４编校：朱林］ 祛痰镇咳、调节免疫等作用。痰热清注射液与抗菌素联合使 用，对呼吸道感染性疾病有很好的治疗效果，且具有良好的安 全性和耐受性。根据本文观察结果，应用痰热清注射液治疗 小儿肺炎疗效明显优于炎琥宁，总有效率明显高于对照组，未 发现不良反应。因此，在治疗ｔｂＪＬ肺炎上值得推广使用。 圣约翰草提取物片对功能性消化不良症伴焦虑和抑郁的 临床疗效 陈慧，曾启全［摘（广西北海市合浦县中医院内科，广西合浦５３６１００） 要］ 目的：探讨圣约翰草提取物片对功能性消化不良症伴焦虑和抑郁的临床疗效。方法：５Ｏ例随机分为两组，治疗组 ２５例用圣约翰草提取物片治疗，对照组２５例用黛力新治疗，疗程１个月。结果：治疗组显效率明显高于对照组，两组比较，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：圣约翰草提取物片治疗功能性消化不良症伴焦虑和抑郁疗效显著。 ［关键词］ 圣约翰草提取物片；功能性消化不良症；焦虑；抑郁 笔者于２００８年Ｏ６月一２００９年０２采用圣约翰草提取物 片治疗功能性消化不良（Ｆｕｎｅｔｉｏｎａ］Ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）伴焦虑和抑 情绪障碍评分标准。显效：症状完全或基本缓解；有效：症状 大部分缓解；好转：部分症状缓解或减轻；无效：症状不缓解或 加重。 郁患者取得较好的疗效，现将体会汇报如下。 １资料与方法 １．４统计学处理：资料使用ＳＰＳＳ １２．０ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ软件进行 分析和统计处理。计量资料用（ ±ｓ）表示，用ｔ检验，计数资 料用 检验。 １．１ 一般资料：５Ｏ例均为我院消化内科住院及门诊患者，均 符合ＦＤ的诊断严格按照有关标准…，用汉密顿焦虑量表 （ＨＡＭＡ）和汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ） 评定属伴焦虑和抑郁 等心理障碍者。另外还需符合以下条件：①实验室、Ｂ超检查 排除肝胆胰疾病；②无糖尿病、肾病、结缔组织病及精神病的 ２结果 ２．１ 两组患者治疗后症状疗效比较：见表１。 表１两组患者治疗后症状疗效比较［（例）％］ 临床症状或实验室依据；③无腹部手术史，内镜检查未发现消 化性溃疡、反流性食管炎、肿瘤等器质性疾病，亦无上述病史； ④人选前４周未接受抗生素治疗，无严重脏器功能障碍。将 符合人选标准的５０例患者随机分为２组，治疗组和对照组各 ２５例。其中治疗组男１５例，女１０例，平均（４７．１１±９．９２）岁， 平均病程（５．６６±２．９３）年；对照组男１４例，女１１例，平均 （４６．００±７．００）岁，平均病程（５．１２ ４－１．７５）年。两组患者治疗 注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０１ 前在性别构成比、年龄、病程等方面差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 ２．２两组患者治疗前后ＨＡＭＡ和ＨＡＭＤ结果比较：见表２。 １．２ 治疗方法：治疗组予圣约翰草提取物片（德国威马舒培 博士药厂）３００ ｍｇ，３次／ｄ，疗程１个月。对照组予黛力新（氟 哌噻顿美利曲新片，丹麦灵北公司生产）２片／ｄ，疗程１个月。 表２两组患者治疗前后ＨＡＭＡ和ＨＡＭＤ结果比较（ ±ｓ） 删 丽 １．３ 疗效标准：治疗前后均进行汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和 汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评定，ＨＡＭＡ评分≥１４分或同时 ＨＡＭＤ评分≥２０分者为有情绪障碍。两量表分之和除以２为 治， 组３４．２２±９．１３ １２．３ｌ±８．６７￣４２．５５±１１．８７ １８．２２±７．４６￣ 对照组３５．５６±９．２４ １８．４２±８．５５ ４０．４０±８．７２ ２９．７８±９．２７ 注：与对照组比较，ｑ３ｐ＜０．叭