国际医药卫生导报２００９年第１５卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，￣ｏｉ．１５ Ｎｏ．１ 阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神病药物，对 ５一羟色胺２（５－ＨＴ２）受体亲和力高于Ｄ２受体的亲和 力，且选择操作用于精神活动关系密切的中脑边缘系 统，提示该药在具有抗精神病效应的同时，较少影响锥 体外系功能。另外，由于阿立哌唑对ａｌ受体的亲和力 较小，因而极少出现心血管系统的不良反应 ］，有利 ２／４． ［３］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．２版．长沙： 湖南科学技术出版社，２ ００ ３：１ ９ ７－２ ０２． ［４】Ａｎｔｈｏｎｙ Ｄ，Ｎｉｃｋ Ｃｐａｔｅ１，Ｌｙｎｎ ｃ．Ａｒｉｐｉｐｒａｚｏ１ｅ ａ ｃ ｏ ｍ Ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｉ ｔ ｓ Ｐｈａ ｒｍａ ｃｏ １ ｏｇＹ，Ｃ ｌｉ ｎ ｉ ｃａ ｌ ｅｆｆ ｉ ｃａ ｃＹ，ａｎｄ 于提高患者的依从性［７，引。与其他抗精神病药作用机 制不同，阿立哌唑既能在多巴胺功能亢进时发挥拮抗作 ｔｏｌ ｅｒａｂｉ ｌｉ ｔＹ［Ｊ］．Ｃ１ｉｎｉ Ｃａ ｌ Ｔｈｅｒｐｅｕｔ ｉ ｃ ｓ， ２ ００４，２６（５）：６４９—６５６． 用，又能在多巴胺功能不足时发挥激动作用，这是该药 可以有效控制阳性症状与阴性症状且较低的锥体外系不 ［５］国效峰，赵靖平，陈晋东，倪宗瓒．阿立哌唑治疗 精神分裂症疗效与安全性的ｍｅｔ ａ分析［Ｊ］．中 良反应的药理学基础ｌ４］。阿立哌唑的主要不良反应为 国神经精神疾病杂志，２００７，３３（１２）：７５２－７５５． 轻度头晕、嗜睡、轻微的胆碱能作用等，未见严重心律 ［６］Ｍｅｒｄｅｒ ＳＲ，ＭｘＯｕａｄｅ ＲＤ，Ｓｔｏｃｋ Ｅ，ｅｔ ａ１． 失常和肝肾功能损害等。抗精神病药物致体重增加的不 Ａ ｒ ｉ Ｐ ｉ ｒ ａ ｚ ｏ １ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ 良反应越来越受到关注，而对体重的影响小可能是阿立 ｓｃｈｉＯＺｐｈｒｅｎｉａ：ＳａｆｅｔＹ ａｎｄ ｔｏｌｅ ｒａｂ¨ｉ ｔＹ 哌唑的优点之一 。 ｉｎ ｓｔｏｒｔ—ｔｅｒｍ．Ｐ１ａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｓ 综上所述，阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效肯 ［Ｊ］．Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒ Ｒｅｓ，２ ００３，６１：１ ２ ３－１ ３６． 定，在改善患者阳性及阴性症状方面具有一定的优 ［７］ 梁佳，陶建青，康红．阿立哌唑与利培酮治疗 势，锥体外系及体重增加的不良反应较少，患者依从 精神分裂症患者依从性的对照研究［Ｊ】．广西医 性好，值得临床推广应用。 学，２ Ｏ０ ８，３ ０（１）：３ ０—３１． ［８］邝乐平．阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症患 ４参考文献 者的疗效和成本对照研究［Ｊ］．国际医药卫生导 ［１］朱紫青，张明园．第３代抗精神病药阿立哌唑研 报，２ ００６，１ ２（１ ２）：８ ９－９ ０． 究进展［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２ ０ ０ ５， ５（２）： １ ２１—１ ２ ３． （收稿日期：２ ｏｏ８—１ １一Ｉ ３） ［２］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册 （本文校对：谢丹） ［Ｊ】．中国心理卫生杂志，１ ９ ９ ９，１ ２（增刊）：２ ６７－ 缬沙坦胶囊治疗高血压病的疗效观察 邱德龙段艳锋赵俊红 【摘要】 目的观察缬沙坦治疗高血压病的临床疗效。方法选择符合高血压病诊断标准的患者 １ ３２例，均予缬沙坦胶囊口服４周，以患者治疗前后血压的变化为观察指标，对比其疗效。结果两组 患者治疗后显效１ ０６例，有效６７例，无效２６例，总有效率为８０．３％。所有患者治疗４周后血糖、肝功能、 肾功能、血常规、尿常规及心电图等无明显变化，且耐受性良好。结论对于高血压病患者，缬沙坦能 平稳降压，且耐受性好，应用前景广阔。 【关键词】 缬沙坦；高血压病；血管紧张素（ＡＴ）ＩＩ受体拮抗剂 ＤＯＩ：１ ｏ．３７６ｏ／Ｃｍａ．Ｊ．ｉ Ｓ Ｓｎ．１００７一ｌ２４５．２００９．０１．０２５ 作者单位：５１ ０ ５ ３０广州经济技术开发区红十字会医院内 二科（邱德龙，段艳锋）；５１０ｌ２０广州中医药大学第二附属医院 神经一科（赵俊红） ６３ 国际医药卫生导报２００９年第１ｓ卷第１期ＩＭＨＧＮ。Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１ 血管紧张素（ＡＴ）ＩＩ受体拮抗剂治疗心脑血管病近 等于或超过１０ｍｍＨｇ并降至正常，或虽未达到正常，但 年颇受临床重视，缬沙坦是一种口服有效的特异性的血 下降幅度超过２０ｍｍＨｇ。或收缩压下降等于或超过 管紧张索（ＡＴ）ＩＩ受体拮抗体，已在国内外广泛应用。本 ４０ｍｍＨｇ；②有效：舒张压下幅度为５￣９ｍｍＨｇ并且达到 文报告应用缬沙坦治疗原发性高血压１３２病例，疗效显 正常值，或者虽未达到正常，但下降幅度为１０～１９ 著，为探讨其治疗机理，笔者系统观察了治疗前后症 ｍｍＨｇ，或收缩压下降等于或超过３０ｍｍＨｇ；③无效：降 状、体征的变化，报告如下。 １资料与方法 压未达到上述标准者。 １．３．５实验室检查本组１３２例中，男７６例，女５６例， 全部患者试验前后行心电图、 １．１一般资料长达２９年。 胸片，血尿常规，血糖，血脂，肝肾功能检查。 年龄４６￣７８岁，平均５８．４岁；病程在３年以上，最 １．４统计学处理分别计算各有关参数的均值与标 准，并进行ｔ检验，观察治疗前后有关参数差异显著 １３２例患者系２００１－－２００７年符合高 性。计量资料用（均数±标准差）表示，采用 检验进行 １．２病例选择血压诊断标准…的门诊、住院病人，并通过血液生 比较，Ｐ≤０．０５为有显著性差异，Ｐ≤０．０１为有极 化、内分泌、超声、ｘ线等检查排除继发性高血压，充 显著性差异。 血性心力衰竭，严重心律失常，肝肾功能严重障碍及孕 ２结果 妇和哺乳期妇女，对血管紧张素（ＡＴ）ＩＩ受体拈抗剂过 ２．１降压效果敏者。其中属高血压病ｌ级３４例，２级６７例，３级３１ 例。在观察中自行加服其他降压药或不能合作者不入 选。 １．３治疗与观察 治疗后显效１０６例，有效６７例，无 效２６例，总有效率为８Ｏ．３％。 治疗前后血压的变化见表１。 ２．２用药前后实验室检查未服降压药者直接给药，曾服降 变化。 治疗４周后血糖、血脂、 肝功能、肾功能、血常规、尿常规及心电图等均无明显 入选１３２例患者大多数对缬沙坦耐受 １．３．１ 治疗方法压药者治疗前停用所有抗高血压药物至少５个半衰期后 ２．３不良反应给药，所有患者均给予缬沙坦胶囊（商品名：穗悦，北 性良好。治疗过程中出现体位性低血压２例，胃肠道反 京赛科药业有限公司生产）每粒８０ｍｇ含量，每天早餐 应５例，疲劳感１例，眩晕２例，干咳１例，转氨酶轻 前口服１粒，共服４周，如经上述治疗２周后血压仍下 度增高１例，总不良反应发生率为９．１％，以上不良反 降不理想者，必要时增加至１６０ｍｇ，每日口服１次，完 应均能耐受，经临床观察１周后全部消失。对血脂、血 成４周治疗。 糖及肝肾功能无明显影响，也未发现有水肿、无力、失 停药期间每周测血压３次，３次血 眠、皮疹及性欲低下等不良反应。 高血压病在２１世纪疾病谱９个主要病种里列居前 高血压又是脑卒中、心肌梗塞、肾衰的重要危险因素， １．３．２观察方法压平均值作为治疗前血压，开始治疗后每周测血压３ ３讨论 次，以第４周测３次血压平均值作为治疗后血压。治疗 能、心电图等检查。记录治疗前后的症状和体征。 前后所有病人均接受血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功 茅，其发病率逐年递增，发病年龄也在趋向年轻化。 １．３．３观察指标①由同一名医生在服药前及治疗第 其病死率和致残率逐年增高，其病死率占城市人口死因 １、２、３、４周末测量血压并做记录。②试验开始前、后 构成的４１％￣５１％，７５％有不同程度的丧失劳动力，有 化验空腹血糖、血脂、尿常规、肝肾功能等检查各一次。 ③试验中密切观察病人不良反应，并记录其发生时间、 表现、程度、处理经过、转归。 ４０％重度致残，故被称作“无声杀手”。如何有效地控 制血压，减少靶器官的损害，做好早防早治已是医学界 攻关的难题、研究的热点。高血压的早期诊治尤为重 １．３．４疗效评定 临床疗效判定参照卫生部规定的 要，使用降压药物控制血压是治疗高血压的主要措 《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定，并 施。药物应选用降压作用温和，缓慢持久，副作用 以治疗前后的血压自身对比①显效舒张压下降幅度 小，使用方便，不影响血脂、血糖者 ３。近年来， 表１ 缬沙坦治疗前后血压对比（ｍｍＨｇ） 注：与治疗前相比Ｐ＜０．０１，与治疗２周时相比Ｐ＜０．０５。 国际医药卫生导报２００９年第ｌ５卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９．Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１ 抗高血压药物发展迅速，血管紧张素Ｉ Ｉ受体拮抗剂 择性、高专一性、服用方便的特点。综上所述，缬 （ＡＲＢ）对延缓心力衰竭、保护肾功能、延缓 肾病进 沙坦是一种安全有效的降压药物，具有广阔的开发及应 展、逆转左室肥厚、抗血管重塑都有报道与ＡＣＥＩ相 用前景。 似或更强，而无明显的ＡＣＥＩ的副作用［２］，已被世界 卫生组织和国际高血压联盟列为六大类抗高血压首选药 ４参考文献 物之一。 ［１］叶任高，陆再英．内科学【Ｍ】．北京：人民卫 生出版社，２ ００４：２４７． 缬沙坦为新型非肽类血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂， 是一种特异的ＡＴＩ Ｉ受体亚型的竞争性拮抗剂，通过 强效和特异性地与ＡＴ ＩＩ受体结合，阻断ＡＴ ＩＩ诱导的 生物学效应，包括平滑肌收缩、交感神经兴奋、醛固酮 的释放等而起降压作用Ｃ４］，对控制血压有良好的作 用。另外，缬沙坦对ＡＴ１受体没有任何部分激动剂的活 性，较少出现液体潴留，并维持肾、脑及心脏血流量『３］ 其不影响体内缓激肽水平，故咳嗽及血管性水肿的副作 用少于血管转换酶抑制剂。在用药过程中观察缬沙坦副 作用少，无严重不良反应发生，未见首过效应，患者耐 受性好。 ［２］刘德桓．高血压病中西医结合诊治研究［Ｍ］．厦 门：厦门大学出版社，２ ０ ０ ３：１ ２１． ［３］朱学莲，蔡蔚，尚清秀．缬沙坦胶囊治疗原发性 高血压病的临床观察［．『］．社区医学杂志， ２００５，３（１１）：７７． ［４】胡钢荚，王晋明，李庚山．血管紧张素受体拮 抗荆的临床研究现状【Ｊ］．现代诊断与治疗， ２０００，１１（１）：３６． （收稿日期：２００８ ｌ０—１ ７） 缬沙坦胶囊口服吸收良好，可平稳降压，具有广 泛的适应症，耐受性好，不良反应小，且有高度选 （本文校对：谢丹） 安福隆治疗慢性乙型肝炎的临床观察 李洪芳马济庶韩元利杨莹苏玉祥 【摘要】 目的观察安福隆治疗慢性乙型肝炎的－临床效果。方法将我院２ ０ ０ ６年８月～２ ０ ０７年８ 月确诊的８７例慢性乙型肝炎患者分为对照组（３７例）及治疗组（５０例），对照组给予一般保肝药物及多 种维生素，治疗组在此基础上采用安福隆肌内注射，隔日１次，３个月后改为每周２次，总疗程为６个月， 观察对比两组患者治疗前后的 陆床症状及不良反应。结果两组患者的临床症状及临床生化指标（ＡＬＴ、 ＡＳＴ、ＳＢ、ＢＵＧ）无显著性差异，但应答反应两组有显著性差异。结论清除病毒的目的，是治疗Ｉ陵性乙型肝炎较好的药物。 【关键词】慢性乙型肝炎；安福隆；干扰素 安福隆可抑制病毒的复制，达到 安福隆是应用基因工程假单孢菌生产的高纯度干扰 ＣＨＢ住院患者８７例，诊断及分型按２００５年颁布的《慢 素ａ一２ｂ，是第二代基因工程Ｑ一２ｂ干扰素，我院近 性乙型肝炎防治指南》诊断及防治标准。将８７例患者 年来采用安福隆治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）５Ｏ例，效果满 随机分为两纽治疗组５０例，男４４例，女６例，年龄２３～ 意，现总结报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择我院２００６年８月￣２００７年８月 ６２岁；对照组３７例，男２８例，女９例，年龄２４￣５７岁。 两组的一般资料无显著性差异，具有可比性。 １．２ 治疗方法治疗组采用安福隆（天津华立达生物 工程有限公司）３００万Ｉｕ肌内注射，隔日１次，３个月后 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉ Ｓ Ｓｎ．１００７—１２４５．２００９．０１．０２６ 改为每周２次，总疗程６个月，同时应用一般保肝药物 及多种维生素等。对照组除不用安福隆外，其它治疗同 作者单位：０６ ｌ ００ １沧州市传染病医院 ６５