山东医药2013年第53卷第35 腺癌组织中SATB1和Ki一67的 胰表 达变化及意义 卢洪军 ,崔乃强 ,张大鹏 (1天津医科大学研究生院,天津300100;2天津市南开医院) 摘要:目的观察核基质结合区结合蛋白1(SATB1)和Ki-67在胰腺癌组织中的表达变化,并探讨其意义。方 法 应用免疫组化sP法检测58例胰腺癌组织、配对癌旁组织及正常胰腺组织中SATB1和Ki-67的表达,将二者 在胰腺癌中的表达水平与临床病理参数的关系进行统计学分析。结果SATB1和Ki.-67在胰腺癌中的阳性表达率 分别为63.8%(37/58)、70.7%(41/58),且在胰腺癌、癌旁组织及正常组织中的表达呈下降趋势。胰腺癌组织中 SATB1的表达与患者年龄、T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),Ki-67的表达与T分期、淋巴结转移和 TNM分期相关(P<0.05)。Cox分析显示,SATB1(RR=18.625,95%C/为11.178~285.631)和Ki-67(RR= 1.985,95%C/为0.394—320.525)是影响胰腺癌患者预后的独立因素(P均<0.05)。结论腺癌组织中高表达,可作为胰腺癌发生发展的预测指标之一。 关键词:胰腺癌;核基质结合区结合蛋白1;Ki-67 doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2013.35.005 SATB1和Ki-67在胰 中图分类号:R735.9 文献标志码:A 文章编号:1002—266X(2013)35-0014-04 Expression changes and significance of special AT—rich sequence binding protein 1 and Ki-67 in human pancreatic cancer LU Hong ̄un ,CUI Nai—qiang,ZHANG Da-peng (1 Graduate School of Tianjin Medical University,Tianjin 300100,China) Abstract:Objective To observe the expression changes of special AT-rich sequence binding protein 1(SATB1) nd Kia-67 protein in pancreatic cancer tissues,and to investigate the signiifcance.Methods Immunohistochemieal SP method was used to detect the expression of SATB1 and Ki-67 in 58 pancreatic cancer tissues,paired adjacent tissues and normal tissues.The correlations between the expression and clinicopathological parameters were statistically analyzed.Re- suits The positive expression rates of SATB1 and Ki-67 were 63.8%(37/58)and 70.7%(41/58),respectively,and they showed a declining trend among pancreatic cancer tissues,adjacent tissues and nomarl tissues.The expression of SATB1 was associated with ages,T stage,lymph node metastasis and TNM stage(P<0.05);the expression of Ki-67 was associated with T stage,lymph node metastasis and TNM stage(P<0.05).Cox analysis showed that SATB1(RR= 18.625,95%CI 11.178-285.631)and Ki-67(RR=1.985,95%C1 0.594-320.525)were independent factors for the pronosgis of patients with pancreatic cancer(all P<0.05).Conclusion The expression of SATBI and Ki-67 is high—ex— pressed in pancreatic cancer tissues,which Can be used as one of the predictors for the occurrence,development of pancre- atic cancer. Key words:pancreatic carcinoma;special AT—rich sequence binding protein 1;Ki-67 胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及 预后极差的消化道恶性肿瘤。其发病机制尚不清 楚,目前倾向于原癌基因的激活、抑癌基因的缺失及 受体配体的异常表达等…。核基质结合区结合蛋 白1(special AT-rich sequence binding protein 1, SATB1)是一种调节基因转录的蛋白,它的异常表达 将扰乱染色质转录稳态,导致众多的目标基因转录 失调。Ki-67是反映细胞增殖活性的重要指标。两 者在肿瘤的发生、发展过程中有重要意义。我们应 用免疫组织化学方法检测胰腺癌中SATB1和Ki-67 基金项目:天津市卫生局科技基金资助项目(2011Kz51)。 作者简介:卢洪军(1987一),男,硕士在读,研究方向为胆道胰腺肿瘤的临床研究。E-mail:lhj126123@qq.COB 通信作者:张大鹏(1972一)男,副主任医师,研究方向为胆道胰腺良恶性疾病的外科治疗。E—mail:dapeng721l15@126.conl 14 山东医药2013年第53卷第35期 的表达水平,探讨其与临床病理参数之间的关系,分 析其在胰腺癌发展、转移及预后的作用。 1资料与方法 1.1 临床资料2007年1月~2011年12月天津 市南开医院胰腺外科收治的胰腺癌患者58例,男 35例、女23例,平均年龄61岁。手术切除的肿瘤 组织及配对的癌旁组织(距离癌组织2—5 mm)和 距肿瘤边界5 cm以外的正常胰腺组织。术后病理 均证实为胰腺癌。肿瘤部位:胰头部4O例,胰腺体 尾部18例。根据2009年UICC TNM分期标准,58 例患者中I期12例,Ⅱ期30例,Ⅲ期16例;分化程 度:高分化26例,中低分化32例。 1.2主要试剂 SATB1兔抗人多克隆抗体和Ki. 67兔抗人多克隆抗体均购自美国Abcam公司,羊抗 兔二抗购自北京中杉金桥公司,sP法免疫组化试剂 盒、DAB显色液购自福州迈新公司。 1.3 SATB1和Ki-67检测方法组织标本经10% 甲醛水溶液固定,常规石蜡包埋,4 m厚连续切片, 用二甲苯脱蜡,梯度乙醇水化。3%过氧化氢室温 15 min消除内源性过氧化氢酶。pH 7.4的PBS清 洗后,置于pH 7.0的柠檬酸缓冲液中121 cI=高压热 抗原修复30 S,自然冷却后,PBS冲洗。滴加山羊血 清,室温封闭30 min。滴加一抗(1:100)。4℃孵育 过夜。次日室温放置30 min后,PBS清洗,滴加二 抗,37℃孵育10 min。PBS清洗,滴加链霉菌抗生 物素蛋白一过氧化氢酶,37 孵育10 min。DAB显 色,苏木素复染色,盐酸乙醇分化后常规脱水、透明, 封片后置于光学显微镜下观察。结果判定标准: SATB1和Ki-67均定位于细胞核,胞核呈橘黄色样 改变为阳性反应。在判断标准上,每张切片400倍 显微镜下随机抽选5个视野计算:①阳性细胞数:每 个视野计数100个细胞,计算5个视野阳性细胞的 平均百分数,将平均百分数分为5级:阳性细胞数 0—9%计为0分,10%~24%计为1分,25%~49% 计为2分,50%一74%计为3分,≥75%计为4分; ②染色强度:无着色计为0分,浅黄色计为1分,黄 或橘黄色计为2分,深黄色或褐色计为3分;上述两 项相加<3分为低表达,93分为高表达。 1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件。采用 检验及Fisher确切概率法检验。Kaplan.Meier计 算累计生存时间并作出生存曲线,Log.ranks进行生 存时间差异检验,Cox比例风险回归模型分析影响预 后的独立危险因素。P≤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1胰腺癌、癌旁、正常组织中SATB1和Ki-67蛋 白的表达 SATB1和Ki-67阳性染色呈橘黄色颗 粒,均定位于细胞核(图1~2),其表达呈明显的异 质性。胰腺癌、癌旁、正常组织中SATB1阳性率分 别为63.8%(37/58)、34.5%(20/58)、25.9%(15/ 58),Ki-67阳性率分别为70.7%(41/58)、39.7% (23/58)、20.7%(12/58)。SATB1和Ki-l57在胰腺 癌组织中的阳性表达率及表达水平高于癌旁及正常 组织(P均<0.05),且在胰腺癌、癌旁组织及正常 组织中的表达呈下降趋势。 2.2 SATB1和Ki-67的表达与胰腺癌临床病理参 数的关系SATB1的表达与年龄、T分期、淋巴结转 移和TNM分期相关(P<0.05),与患者性别、肿瘤 部位、分化程度无关(P>0.05)。Ki-67的表达与T 分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),与 患者年龄、性别、肿瘤部位、分化程度无关(P> 0.05)。见表1。 表1胰腺癌中SATB1和Ki.67的表达与临床病理因素的关系 2.3 SATB1、Ki-67表达与胰腺癌患者术后生存的 关系使用Kaplan—Meier法对胰腺癌术后生存时间 进行统计学分析,绘制生存曲线,结果显示:阳性表 达SATB1的胰腺癌患者的中位生存时间为315 d, 阴性表达SATB1的胰腺癌患者则为458 d,两者比较 差异有统计学意义( =8.411,P=0.004)(图3);阳性 表达Ki-67的胰腺癌患者的中位生存时间为373 d,阴 性表达SATB1的胰腺癌患者则为458 d,两者比较差异 有统计学意3L(x =5.249,P=0.022)(图4)。Cox分 1 5 山东医药2013年第53卷第35期 度无关,与患者年龄、T分期、淋巴结转移、TNM分期 有关,证实了SATB1参与胰腺癌的发生、发展。 SATB1蛋白表达水平与患者年龄相关,可能是由于我 们的研究基于小样本的回顾性研究,存在一定的误 估胰腺癌患者的病情及预后。 参考文献: [1]Saif MW,Karapanagiotou L,s gos K.Genetic alterations in pan— creatic cancer[J].World J Gastroenterel,2007,13(33):4423— 443O. 差,这尚需多样本多中心的研究进一步验证。 Ki-67是一种与细胞增殖密切相关的核抗原,编 [2]Cai S,Han HJ,Kohwi—Shigematsu T.Tissue—speciifc nuclear ar- chitecture and gene expression regulated by SATB1[J].Nat Gen— ct,2003,34(1):42_51. 码Ki-67的人类基因定位于第1O号染色体的长臂2 区5带(10q25),由相对分子质量345 ku和395 ku [3]Purbey PK,Singh S,Kumar PP,et a1.PDZ domain—mediated dimerization and homeodomain—directed speciifcity are required for 的2条多肽链组成。其抗原性的表达随着细胞周期 的进展而增加,在G。期和G 早期不表达,G 中期 high-affinity DNA binding by SATB1[J].Nucleic Acids Res, 到后期开始表达,S期的后半期增加明显,G:/M期 达到高峰 j。目前研究发现,Ki-67在肺癌 、结直 肠癌¨ 、膀胱癌中均有表达,并且与肿瘤的发生、发 展、浸润转移及预后有关。Ki-67表达的高低,对评 价细胞增殖活性,研究肿瘤的生物学行为和预后有 重要意义。本研究胰腺癌组织中Ki-67阳性表达率 为70.7%,明显高于在癌旁组织和正常组织中的表 达,这表明胰腺癌细胞的增殖活性远远大于癌旁组 织,与肿瘤的浸润性生长、转移等生物学行为密切相 关。通过对Ki-67蛋白表达与胰腺癌患者临床病理 参数进行分析,发现Ki-67蛋白表达与患者性别、年 龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度无关,与患者T分期、 淋巴结转移、TNM分期有关,且阳性表达Ki-67的胰 腺癌患者的中位生存时间为373 d,阴性表达者则为 458 d,证实了Ki-67与胰腺癌的发生、发展相关。相 关研究 也证实,Ki-67被认为是细胞增殖的重 要标志物,是一种与细胞增殖密切相关的核抗原,在 静止的细胞中无表达,可用于评估细胞增殖状态。 因此可以初步推断,Ki-67过表达率越高提示胰腺癌 细胞的生长越活跃,侵袭、转移能力越强,患者的预 后越差。 近年来,通过对靶蛋白的检测和干预,探讨肿瘤 的生物学行为、阐述肿瘤的发病机制,成为研究的热 点。从分子生物学的水平上解释,胰腺癌发生发展 的原因是基因表达的改变 14]。Ki-67作为一种调节 细胞周期蛋白而控制肿瘤的生物学行为,SATBI作 为一种细胞核基质转录蛋白,胰腺肿瘤的发生可能 是SATB1在细胞周期的不同阶段表达水平差异导 致的。二者在胰腺癌中的表达表明它们都参与胰腺 癌的发生、发展和转移,这不但有利于揭示胰腺癌发 生发展、浸润转移的机制,并能作为评价患者预后的 参考指标,同时SATB1、Ki-67表达也为胰腺癌的靶 向个体化治疗提供了依据,从而对延长患者生存期 具有重要意义。联合检测SATB1和Ki-67有助于评 2008,36(7):2107-2122. [4]Pavan Kumar P,Purbey PK,Sinha CK,et a1.Phosphorylation of SATB1,a global gene regulator,acts as a molecular switch regula— ting its transcriptional activity in vivo[J].Mol Cell,2006,22 (2):231-243. [5]Nambira M,Raghavan SC.Mechanism of fragility at BCL2 gene minor breakpoint cluster region during t(14;18)chromosomal translocation[J].J Biol Chem,2012,287(12):8688—8701. [6]Han HJ,Russo J,Kohwi Y,et a1.SATB1 repregrammes gene ex- pression to promote breast tumour growth and metastasis[J].Na— ture,2008,452(7184):187-193. [7]OMin ̄o E,Han HJ,Furuta S,et a1.ATM suppresses SATB1一in— duced malignant progression in breast epithelila cells[J].PLoS One,2012,7(12):e51786. [8]Gerdes J,Lemke H,Baisch H,et a1.Cell cycle analysis of a cell proliferation—associated human nuclear antigen defined by the mOB— oclonal antibody Ki-67[J].J Immunol,1984,133(4):1710. 1715. 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