原告：_________________姓名，性别，民族，出生于__________年__________月__________日，住址：__________________;联系电话：_____________。
被告：_________________姓名，性别，民族，出生于__________年__________月__________日，住址：_________________;联系电话：________________。
诉讼请求：_________________
1、判决被告履行离婚协议的义务，即(离婚协议上约定的内容);
2、本案诉讼费用全部由被告承担。
此致
_______________人民法院
具状人：_________________
__________年__________月__________日
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