甲方(模特或被摄者)：________ 地址：________________________
乙方(摄影师)：_______________ 地址：________________________
甲乙双方就带有甲方肖像的图片或照片的使用达成协议如下：
一、甲方许可乙方将带有甲方肖像的图片或照片用于(请仔细阅读以下内容，并在许可使用的内容前划“√”，在不许可使用的内容前划“ⅹ”)：
口 公开展览
口 发表、出版
口 参加影赛、影展
口 商标、广告
口 进行改动或加工，用于任何商业目的。
二、 乙方向甲方支付酬金 元人民币。
三、 本协议有效期为
四、 其他需要明确的内容
甲方(签字); 乙方(签字)：
地址： 地址：
日期： 年 月 日