据估计，每10个育龄期女性(15-49岁)中就会有一位罹患子宫内膜异位症。全世界大概有1亿7千6百万患病女性。青春期第一次来月经的女孩就可能患有子宫内膜异位症，目前，妇产科学界越来越趋向于认为，这是一种慢病，病症可能一直持续到绝经期，才获得缓解。
子宫内膜异位症发病机理
1.遗传学说
目前研究已公认子宫内膜异位症是一个多基因、多因素的遗传病，相关基因已经被确定。对于一级亲属有子宫内膜异位症者要谨防子代该病的发生率。
2.免疫调节学说
子宫内膜碎片逆流入盆腔后，因细胞免疫反应不足，巨噬细胞不能有效清除异物，同时还产生大量巨噬细胞，介导免疫和炎症反应，致局部形成粘连，促进子宫内膜异位症的发生和进展。
3.种植学说
经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。
4.化生内膜
浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。
5.良性转移
血液、淋巴良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。
子宫内膜异位症临床表现
青春期子宫内膜异位症以周期性和非周期性下腹痛为主，常表现为慢性盆腔痛、痛经、月经不调。部分患者可伴有胃肠道症状、急性腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐，少部分患者因卵巢囊肿破裂或者扭转就诊。缺乏典型的症状和体征，这也是临床诊断率较低的原因之一。
子宫内膜异位症的诊断
1.病史
对于有慢性盆腔痛或经期及经前期下腹痛明显者应考虑患该病的可能。
2.妇科检查
要注意发现有无生殖道畸形和盆腔肿块，对于有性生活的女性采用双合诊，无性生活者采用肛诊，青春期子宫内膜异位症主要位于直肠子宫陷凹引起疼痛，患者表现为轻度到中度触痛、结节可有可无、子宫后位、活动差。
3.影像学检查
主要包括B超(经腹/直肠)、CT与MRI。B超对卵巢子宫内膜异位囊肿有较高检出率。MRI主要诊断是否合并生殖道畸形。
4.血清学标志物
通过监测经期血清CA125和CA199水平的变化辅助诊断，指导治疗。
5.治疗性诊断
对于口服避孕药和非甾体类抗炎药无效且不愿行有创检查的慢性盆腔痛患者，若年龄>18岁，在排除卵巢囊肿后可用GnRH-a做治疗性诊断，若治疗后疼痛减轻或消失，可初步确诊。
6.腹腔镜检查
对于治疗性诊断无效的患者，建议行腹腔镜检查。腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的”金标准”，适用于无禁忌证的任何年龄段患者。青春期子宫内膜异位症在腹腔镜下以非典型子宫内膜异位病变为主，主要表现为红色火焰状、白色水泡状、无色透明状病灶或盆腹壁小出血点。腹腔镜还可发现早期病变和小囊肿，以及周围有无粘连等其他盆腔病变。
子宫内膜异位症的治疗
通过手术治疗、药物治疗、心理辅助治疗的方法使患者能够控制疼痛、阻止病情发展、保留生育功能。
(一)手术治疗
对于明确伴有生殖道畸形者应采用手术治疗方式矫正畸形，解除梗阻，部分患者去除病因后，子宫内膜异位病灶可以完全消失。对于非生殖道畸形的患者，手术目的是去除病灶、分离粘连，恢复盆腔正常解剖结构、缓解疼痛和保护生育功能。
目前手术治疗方法包括腹腔镜和开腹。腹腔镜主要采用能量器械操作，对卵巢门及卵巢皮质部位的止血应尤为慎重，处理不当易造成卵巢远期损伤，出现卵巢功能衰竭或者早衰，影响生育能力，故而术中应尽最大可能保护卵巢功能。具体的手术方式应根据患者具体情况而定。
(二)药物治疗
主要用于有手术禁忌或不愿手术治疗和术后辅助治疗。药物的选择根据患者年龄、症状的严重程度和疾病分期而定。
1.口服避孕药
作为一线治疗药物使用，常用的有炔雌醇环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇片。应用雌孕激素可以导致闭经和异位病灶蜕膜化，改善患者疼痛，常和非甾体类抗炎药联合应用。其常见副作用主要是不规则阴道出血，停药后多可消失。
2.孕激素
能直接作用于异位病灶，使之萎缩、退化。常用的孕激素药物有甲羟孕酮，但由于其与同类其他药物相比，耐受性和止痛效果都较差，所以已较少使用。
3.GnRH-a
GnRHa对于成年女性子宫内膜异位症的治疗效果明显。其作用机理主要是通过使参与微小病变或潜在肉眼难及的病灶得到抑制、萎缩和退化。GnRHa的主要副作用是出现低雌激素所致的潮热、阴道干燥，骨质丢失。因此ACOG建议对于<16岁的青春期子宫内膜异位症患者，选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案，>16岁的子宫内膜异位症患者可虑使用GnRHa。而对于计划使用GnRHa大于8个月的患者，有必要测量骨密度并每两年复查。
子宫内膜异位症的预防措施
1.适龄婚育
经常痛经者，应考虑在适龄阶段结婚生育，尽早生育。21～29岁是生育黄金期，晚婚、晚育、不育，都会增加子宫内膜异位症的发生几率。
2.经期保健
女性月经期间，要注意少做激烈的体育运动与劳动，注意饮食与休息，避免性生活;如果经期期间痛经十分厉害，应及时就诊。
3.治疗妇科疾病
如果有患了妇科疾病的女性朋友，应该及时地进行治疗，防止部分疾病出现并发症状;若有子宫内膜异位症家族史的，更要趁早做检查。
4.防止医源性
子宫内膜异位症的发生女性在接受剖宫手术时，应注意保护好伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植
5.加强锻炼
经常参加运动能健全身体的各项功能系统，减少发生子宫内膜异位症的发生几率。
以上为大家介绍了关于“子宫内膜异位症”的详细介绍，希望对女性朋友们有所帮助。当身体出现不适的症状时，最好到正规的医院采取治疗，切勿盲目用药，以免造成更大的危害。